經常胸悶、心慌?當心是得了這種連體檢都查不出來的病!
前不久,我就在門診遇到一個年輕女孩,她工作壓力很大,連續好幾個月頻繁加班熬夜,白天咖啡不斷,晚上又睡不著。最近這兩個星期,她常常覺得心悸、胸悶、心慌,有時候甚至喘不上氣,要休息好一會兒才能調整過來。抽血化驗、心電圖、超聲心動,甚至平板運動實驗等各種心臟和其它方面的檢查都做了,可以說是從頭查到脚。但是最後,她拿到的報告卻顯示她“沒有任何問題”。難道是得了什麼根本查不出來的怪病嗎?
前不久,我就在門診遇到一個年輕女孩,她工作壓力很大,連續好幾個月頻繁加班熬夜,白天咖啡不斷,晚上又睡不著。最近這兩個星期,她常常覺得心悸、胸悶、心慌,有時候甚至喘不上氣,要休息好一會兒才能調整過來。抽血化驗、心電圖、超聲心動,甚至平板運動實驗等各種心臟和其它方面的檢查都做了,可以說是從頭查到脚。但是最後,她拿到的報告卻顯示她“沒有任何問題”。難道是得了什麼根本查不出來的怪病嗎?
半夜急診科异常忙碌。老馬焦頭爛額,剛送走一個腦出血的,又來一個胸痛懷疑急性心肌梗死的,搶救室還躺一個重症肺炎的等ICU來會診。男子臉有愁容,說睡覺睡到一半,突然胸悶、感覺心跳非常快,難受得不得了,本想著頂頂就過去了,但這次女兒很强硬,必須要到急診科去看了。老馬吩咐規培醫生。這個年紀的男人,有胸悶心悸的,必須要排除急性心肌梗死的可能,雖然典型的心梗是胸痛為主,但胸悶、心悸也是可能的。
胸口有一團火堵著,發不出來,又咽不下去。到底為什麼一生氣就胸悶、喘不上氣,老生氣對身體真的有害嗎?生氣時的胸悶可能是一過性的心肌缺血。生氣時交感神經過度興奮,促進兒茶酚胺大量分泌。而生氣或情緒激動時的血壓上升還會導致頭暈頭痛,新增腦卒中風險。把思緒從讓你生氣的事上“拉”回來,專注於呼吸,按照“兩秒一呼、兩秒一吸”的節奏,减慢呼吸頻率。根本原因是自身的情感需求沒有得到滿足,所以生氣。
週二門診,來了一比特58歲的胸悶的男子,我看完說他是心絞痛,他的心血管馬上就會堵塞,必須馬上住院。他說他從來不疼,憑什麼說他是心絞痛呀!再說了心絞痛一般都有三高,他沒有三高,怎麼可能有心絞痛呢?於是,他堅決不住院,週三早晨起床上廁所的時候暈倒在廁所,差點猝死!朱先生就有點生氣了:真麻煩,你這醫生,就是想忽悠我住院唄!就這樣,朱先生才同意去做心電圖和彩超。
最近一個網友諮詢病情,她的母親是一個肺癌病人,術後病理是微浸潤腺癌,手術後半年常規複查CT提示縱隔淋巴結稍腫大。這一點讓她很是焦慮,反復諮詢了多次,一再確認會不會是縱隔淋巴結轉移。癌症容易復發轉移的特性讓不少人憂心,特別是分期偏晚,復發高危因素比較多的肺癌病人。確實,這類肺癌有相當一部分人在術後會出現復發轉移,術後1-2年為轉移高峰時期。當肺癌復發轉移時,身體會出現以下一些訊號,提示病情可能進展。
事實上,人們普遍害怕死亡,也畏懼死亡,害怕自己年紀輕輕就這樣結束生命。再加上繁忙的工作,致使我們根本沒有時間去鍛煉身體或者保養自己。其實,我們人體有自我防禦的機制,即便某個部位出現不適,也會讓發出訊號告知大腦,提醒人們及時處理。就拿睡覺來說,睡覺原本是我們人體新陳代謝非常重要的一環,同樣也是我們身體恢復元氣非常重要的一個步驟。
11月20日是全國“心梗救治日”。心梗是指長時間缺血導致的心肌細胞死亡,急性心肌梗死院前猝死發生率高達50%。首都醫科大學附屬北京安貞醫院急診危重症中心主任醫師艾輝介紹,多數心梗是因為冠狀動脈粥狀硬化導致血管管腔嚴重狹窄或閉塞引起的遠端心肌細胞出現急劇缺血、缺氧,少數情况下可因血管持續痙攣引起冠狀動脈明顯收縮或閉塞引起。鄭思道認為,及早發現心梗的先兆,及時就醫,可以在很大程度上有效避免心梗的發生。
患者是比特53歲的男性。先前是平時活動時有些胸悶,體檢心電圖有“ST-T改變”,尤其是左胸導聯,在V3~V6的部位特別明顯,ST段壓低,T波倒置。這就證實之前的考慮,心肌病,肥厚性心肌病,心尖肥厚型心肌病。但實際上,這種肥厚性心肌病的心電圖改變也是有特點的,可以和心絞痛鑒別的。
最近半年家住深圳龍崗的江女士,發現自己的身體發生了些奇怪的變化,十個手指頭變得越來越粗,而且腿部時常伴隨著疼痛,吃了藥也一直不見好轉,有一天她到醫院檢查,結果這一查,查出了大問題!於是王哲建議江女士到醫院進行檢查,而檢查結果,果然印證了他的判斷。有可能是肺癌徵兆。四個肺癌訊號要警惕!咳嗽是肺癌常見的症狀。尤其是40歲以上的吸烟男子,一旦出現這種情況就要高度警惕肺癌。
37歲,突發心肌梗死!挺可惜的,關鍵是犯了兩個錯,導致了心衰,心衰的結果就是預期壽命會縮短。到了醫院後,做完心電圖確診急性心肌梗死,醫生立即予以阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg,阿托伐他汀20mg,以及肝素4000u。其實心肌梗死越來越年輕化,最年輕的心肌梗死還不到20歲。當醫生確診心肌梗死後,建議患者開通血管進一步治療。可是50歲以下的心肌梗死患者,這一比例更高,占到了80%。
37歲男性患者,胸悶3天,加重數小時,血氧飽和度83%,開始接診醫生以為是心肌梗死,可是最後沒想到是另一個血栓性疾病,期致命性不比心梗低!只是立即予以了升壓,並聯系胸痛中心。這時候再次觀察心電圖,發一個小個問題,雖然心電圖並沒有急性心肌梗死的表現,但是心電圖表現為S1Q3T3,這是一種右心負荷較重的表現,不排除肺血管急性疾病,也就是這時候我們必須想到另一個危重疾病,急性肺栓塞!
心肌梗塞屬於心血管內科或者急診科常見的一種疾病。所以,在臨床上因為心肌梗塞而死的人數並不少。根據資料顯示,每一年新發心肌梗塞的患者人數多達60萬左右,因為該病死亡的人數大概有20萬以上。到底是什麼原因導致心肌梗塞的死亡率如此之高?心肌梗塞在臨床上的發生率非常高,但是並不是所有的患者在病情的早期確診。
居家症狀監測方面,如果自己或家人出現氣急、胸悶等症狀,應及時就醫;如果只是上呼吸道症狀,則只需居家,以避免佔用醫療資源。這些症狀表明,病毒可能已入侵肺部,患者應儘快就醫。
陽康之後,仍有不少市民覺得胸悶氣促、疲勞失眠、全身廣泛性疼痛。至下午2時許,3批患者完成當日治療,其中有康復科病房內的腦卒中、腦損傷、脊柱或神經損傷的患者,也有從新冠康復門診收治的陽康患者。