在心內科門診十幾年，我有時候會遇到一些很棘手的病例：

前不久，我就在門診遇到一個年輕女孩，她工作壓力很大，連續好幾個月頻繁加班熬夜，白天咖啡不斷，晚上又睡不著。

最近這兩個星期，她常常覺得心悸、胸悶、心慌，有時候甚至喘不上氣，要休息好一會兒才能調整過來。

那天，她實在堅持不住，請假來到醫院，跑東跑西做了一大串檢查。抽血化驗、心電圖、超聲心動，甚至平板運動實驗等各種心臟和其它方面的檢查都做了，可以說是從頭查到脚。

但是最後，她拿到的報告卻顯示她“沒有任何問題”。

當時，她緊張得快要哭出來了：明明各項名額都正常，但就是心臟不舒服。難道是得了什麼根本查不出來的怪病嗎？

像這種情況，作為一個有經驗的心內科醫生，我往往推薦他們去另一個科室看看。

那就是心理科。

心慌胸悶、喘不上氣，但去醫院檢查各項名額都是正常的，也許病因不是出在心臟，而是出在了心理。

臨床上，這種情況有一個名字叫：心臟神經官能症。這種病症多見於青壯年，以20~40歲最多見，在更年期女性中更是多發[1]。

“心臟神經官能症”的意思就是：神經過於敏感，壓力、恐懼、焦慮等情緒，讓心臟產生了錯覺。

為什麼會出現這種情況呢？

我們的身體是個好“演員”，一旦受到情緒這個“導演”的暗示，就能把心臟病的症狀表演得活靈活現——越是擔心自己身體出問題，那種隱隱的不適感就會越明顯。

輕的，可能是氣短、無力、胸痛，或是心悸、心跳加快、眩暈等類似冠心病或心律失常的表現，嚴重的，甚至會出現呼吸困難、瀕死感等。

這些症狀可能很有戲劇性：有時候病來如山倒，但轉移注意力後就會逐漸消失。

有些人甚至會出現暈厥的症狀，一下子就背過氣去了，但醒來沒有任何“後遺症”。

想想看，如果你已經出現了暈厥、呼吸不暢的情况，但體檢單卻是“各項名額正常”，是不是會開始懷疑自己？

有些心臟神經官能症的患者，很長一段時間都在被身邊的人誤解，認為他們是“無病呻吟”。

我還曾經聽說過這樣一比特患者：

42歲的劉女士，只要握住方向盤就會開始心慌手抖，所以已經三年多沒有開過車了。但是去醫院檢查，結果卻顯示她的身體一切正常，沒有任何問題。

丈夫和兒子都非常不理解她，認為她是“裝病”。結果劉女士因為自責更加焦慮，後期甚至出現了胃痛、耳鳴等情况，還差一點在街上暈倒了。

所以，得到正確的治療，心臟神經官能症也許只是“紙老虎”。如果沒有給予足够的重視，嚴重時真的有可能危及生命。

所以，如果你或者身邊的人出現了下麵這些情况，一定不要忽視：

如果常常感覺心慌、心悸，去心內科做心電圖、彩超各項檢查排查後，醫生都說沒問題，可以自查是否壓力、焦慮或者抑鬱，建議去心理科就診。

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