反復出現活動後胸悶、氣促，三年“不管”，將會是什麼後果？急診、心臟重症會診團隊一看檢查結果，一度陷入沉默；5小時“生死時速”手術急救裏，患者甚至出了要命的血栓！

10月15日，廣州日報·新花城記者從廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）獲悉，由於不重視症狀，一名急性心肌梗死且心力衰竭患者經歷了一場高難度驚險手術，足以引以為戒。

醫生團隊沉默：多血管閉塞命懸一線

55歲患者陳叔，自3年前以來，反復出現活動後胸悶、氣促的症狀。近日，陳叔病情越來越嚴重，甚至到了夜間不能平臥，夜間陣發性呼吸困難的程度，嚴重影響生活質量。

陳叔被送至省二醫急診科，醫生快速明確診斷：患有急性心肌梗死合併急性心力衰竭，生命危在旦夕。為了及時搶救患者生命，减少併發症的發生，急診科緊急聯系心臟重症科會診，開啟胸痛急救綠色通道。

然而，當冠狀動脈造影完成後，醫務人員一度陷入沉默。因為3年來一直沒有進行干預與治療，現在陳叔的病情十分嚴重：心臟冠狀動脈的左主幹末端重度狹窄，前降支開口慢性完全閉塞，中間支、迴旋支存在重度狹窄和嚴重鈣化。這樣的情况，正是陳叔命懸一線的原因。

團隊放手一搏：克服要命的術中血栓

面對如此危急、複雜的病情，與患者和家屬充分溝通後，心臟重症科團隊决定放手一搏，使用主動脈內球囊反搏科技（IABP）輔助，新增患者冠狀動脈供血和改善心肌功能，在此基礎上開展冠狀動脈介入手術治療，以保障患者的生命安全，提高手術成功率。

更加驚險的是，在手術過程中，陳叔突發胸悶胸痛加劇，出現急性血栓事件！此時，閉塞的血管還沒打通，不能暫停手術。

心臟重症科負責人靳文、主治醫師陳武奇沉著冷靜，使用多種生命支持藥物，及時給予溶栓、止痛，經過反復多次嘗試，最終順利開通了慢性閉塞的嚴重狹窄病變血管。術前病變嚴重的冠狀動脈病變，恢復了清晰的正常結構、順暢的血流和充分的血流量。

這場高難度介入手術歷時五小時終於順利完成。手術後，陳叔叔生命體征平穩，心力衰竭以及各項心功能有較大好轉，現時已經成功出院。

術前術後冠脈造影對比

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廣東省第二人民醫院心臟重症科負責人靳文介紹，心肌梗死指由於長時間缺血導致心肌細胞死亡，臨床上多表現為劇烈而持久的胸骨後疼痛，伴有血清心肌損傷標誌物增高及進行性心電圖變化，屬於急性冠狀動脈綜合征的嚴重類型。

如果發現有人心梗怎麼辦？

立即撥打120急救電話。作為家屬，如果發現家人突發心肌梗死，應該保持鎮定，果斷急救：

1.撥打120：儘快與醫院、急救站聯系，請醫生速來搶救或送醫院搶治。

2.就地平臥：立即讓患者就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會新增患者心臟負擔，危及生命。

3.鎮靜：如有家用常備藥箱，立即口服1-2片安定片，使患者鎮靜下來。周圍的人也不要大聲說話。

4.吸氧：如有供氧條件，應立即給予吸氧。

5.人工呼吸：如患者心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應立即採用拳擊心前區使之複跳的急救措施。若無效，則立即進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，直至醫生到來。

該如何預防心梗？

1.善於調節情緒。心情要開朗，情緒要穩定、樂觀，正確對待和處理各種生活事件的不良刺激，少生氣，不發火，避免過度情緒波動；

2.生活有規律，勞逸適度，保證充足的睡眠與休息時間，文武之道，張弛有度。參加會議、工作、學習、看電視、下棋、打撲克、玩麻將、聊天等時間均不宜過長；

3.飲食要均衡、多樣化，最好米麵雜糧摻雜著吃，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃動物類油脂、蔗糖、忌廉，特別是動物內臟、海鮮，戒烟，勿飲烈性酒；

4.根據自身情况進行體育鍛煉，包括游泳、爬山、打球，如果身體素質稍差，可考慮進行一些和緩的活動，如保健操、散步、打太極拳、練氣功等等，關鍵在於因人制宜，不要超負荷運動；

5.定期體檢，注意檢查血壓、血糖、血脂和心電圖；

6.平時特別是清晨與夜間，尤其是飽餐後或者活動時，突然出現胸悶、憋氣、胸前區疼痛、大汗淋漓、頭暈等症狀，均應及早就醫檢查。

文、圖／廣州日報·新花城記者：何雪華通訊員：黃怡辛

廣州日報·新花城編輯：吳婉虹