那些年腎臟病患者走過的彎路,腎友們別再走了
慢性腎臟病多屬疑難雜症,患者深受其擾。雖然國際上和國內有多本指南可指導腎內科的臨床工作,但腎病沒有特效藥,指南往往只是提出改善建議,而不是根治。腎病之路,道路是曲折的。道路一曲折,就會出現眾多彎路。許多腎病朋友摸不清門道,路上已經吃了不少虧。大家少走以下幾個彎路,走上正道,儘管道路曲折,依然前途光明。你在腎病診治過程中有沒有走過大大小小的彎路?
慢性腎臟病多屬疑難雜症,患者深受其擾。雖然國際上和國內有多本指南可指導腎內科的臨床工作,但腎病沒有特效藥,指南往往只是提出改善建議,而不是根治。腎病之路,道路是曲折的。道路一曲折,就會出現眾多彎路。許多腎病朋友摸不清門道,路上已經吃了不少虧。大家少走以下幾個彎路,走上正道,儘管道路曲折,依然前途光明。你在腎病診治過程中有沒有走過大大小小的彎路?
前不久接連在網上看到好幾篇文章,標題大同小异,都是說某人吃降壓藥5年,卻換來了腎衰。因為吃降壓藥並不是這些患者腎衰的真正原因,令人質疑的是這些患者高血壓的診斷以及降壓治療的不規範、不達標。研究發現,高血壓患者腎衰竭的發生是和血壓水准密切相關的。對於高血壓患者,隨著診室血壓水准升高,終末期腎病的發生率會明顯增加。高血壓患者要减少腎衰、尿毒癥,降壓治療很重要,降壓達標很關鍵。
我國成年人慢性腎臟病的患病率已達10.8%,其中,慢性腎衰患者總數估計在100萬例左右,慢性腎衰的終末期就是“尿毒癥”。你經常“憋尿”嗎?但是,就是這樣功能强大的腎臟,卻很容易受傷。尿毒癥並不是一蹴而就的,很多慢性疾病都是尿毒癥的前身,就像是高血壓、高尿酸以及高血糖,都是尿毒癥的導火索。這時,尿毒癥就會被加重,疾病愈演愈烈。
很多患者在得知自己患上尿毒癥時都會很驚訝,平時沒有什麼症狀,能吃、能睡,沒有什麼不舒服,結果去醫院看個小病,竟然查出了尿毒癥。清遠市人民醫院腎內科主任薛志强表示,其實,尿毒癥也不是“一步登天”的。薛志强介紹,首先要認識尿毒癥,瞭解可能會出現哪些症狀表現,在日常生活就能更好地捉住它。
終生不進展到尿毒癥,是慢性腎臟病管控的最終目標。有一部分腎友是不幸中的幸運兒,目標比較容易達成,因為他們同時具備了結局較好的兩個特徵:。一是病情處於早期,離尿毒癥比較遠;二是病因比較簡單,容易控制住。血尿是指尿紅細胞超標。如果沒有高血壓,即使尿蛋白很高,往往也容易控制住。如果濾過率還在45以上,那我們就不用考慮腎臟自身這個進展因素,只要控制好其它進展因素,便可以阻斷腎功能進展。
上個月我們收治了一個外地患者,是比特42歲的女士,30歲時發現蛋白尿和高血壓,但她感覺沒什麼不舒服,所以不在乎。對腎臟病而言,血肌酐升高,就意味著腎功能下降,表示病情已經比較嚴重了,但她也沒有特別難受的感覺,所以還是不在乎。根據診斷標準,腎小球濾過率<15ml/min就診斷為尿毒癥,她已經明確是尿毒癥了,剛剛42歲,孩子尚小。尿毒癥是因為慢性腎臟病沒有很好控制而發展過來的,所以說,要想避免尿毒癥,首先要控制慢性腎臟病。
慢性腎臟病患者該吃什麼?一直是醫生和患者共同關心的話題。2021年11月4日,Kidney Week大會上,來自瑞典的專家就以上話題進行了討論。來自瑞典卡羅林斯卡學院的Juan Carrero教授就CKD患者該吃什麼進行了相關表述。首先,他明確到,CKD患者應該食用以植物為主的飲食,但輔以牛奶、酸嬭、魚肉、禽肉等動物蛋白。對CKD患者的食譜而言,除了以素食為主,還應遵循低蛋白飲食。