終生不進展到尿毒癥,是慢性腎臟病管控的最終目標。有一部分腎友是不幸中的幸運兒,目標比較容易達成,因為他們同時具備了結局較好的兩個特徵:
一是病情處於早期,離尿毒癥比較遠;
二是病因比較簡單,容易控制住。
具體來說,包括以下6種情况:
1.單純血尿
血尿是指尿紅細胞超標。如果紅細胞是從腎臟漏出來的,在通過腎臟血管壁時會被擠壓成為畸形,叫做腎性血尿。
如果該患者尿蛋白正常,這種單純的血尿一般不會危害到腎功能。當紅細胞很多的時候,可以找大醫院的中醫師調理,中藥治療血尿更好一些。
2.不伴有高血壓的蛋白尿
高血壓對腎臟是一個威脅,它不僅可以直接損害腎功能,而且還預示著病理不好,常與頑固性蛋白尿相伴。
如果沒有高血壓,即使尿蛋白很高,往往也容易控制住。
3.尿蛋白成分,以白蛋白為主
尿蛋白,按分子量(個頭大小)大概可以分為大、中、小3種,白蛋白是中分子蛋白。
大分子蛋白,比如免疫球蛋白,個頭很大。它能漏出去,說明腎臟濾過網損壞很嚴重了。
小分子蛋白,比如微球蛋白,會被腎小管重吸收。微球蛋白能漏出去,說明腎小管受損了。
腎友們查尿蛋白電泳、或是尿蛋白組分,如果發現尿液中的大、小分子蛋白較少,主要是白蛋白這類中分子蛋白,說明腎臟雖有損傷,但損傷較輕。即使漏出蛋白的量比較多,也好治。
4.病理以可逆性病變為主
腎友們如果做了腎穿刺,會看到腎臟有多種多樣的病變。
如果看到腎小球大部分已經硬化了,腎小管間質也大部分纖維化了,提示病變已經不可逆。
如果大部分是可逆性病變,比如系膜增生、基底膜增厚、炎細胞浸潤、細胞性新月體等等,這些病變還可以挽救回來。
5.患者未衰老
大部分腎病有一個規律:兒童比中青年人好治,中青年人比老年人好治。
60歲以下的腎病患者,治療效果往往比較好;年齡到70歲以上,往往療效會差一些。
6.腎小球濾過率高於45
當腎臟的進展達到一個閾值,腎臟的肌成纖維細胞(壞細胞,很難控制)開始促進自身增殖,並損傷腎功能,腎功能進展進入不可逆階段。大部分腎病的這個閾值在腎小球濾過率45左右。
腎友們可以找醫生算一下自己的腎小球濾過率。如果濾過率還在45以上,那我們就不用考慮腎臟自身這個進展因素,只要控制好其它進展因素(尿蛋白以及各類併發症、合併症),便可以阻斷腎功能進展。
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