很多患者在得知自己患上尿毒癥時都會很驚訝，平時沒有什麼症狀，能吃、能睡，沒有什麼不舒服，結果去醫院看個小病，竟然查出了尿毒癥。沒有一點點“前奏”，讓很多人都感到猝不及防。

清遠市人民醫院腎內科主任薛志强表示，其實，尿毒癥也不是“一步登天”的。由於腎臟有非常强大的代償功能，就算遇到問題，它可以“自己消化”，所以早期腎病一般不會有太多的症狀，所以如果不認真檢查，早期腎病很容易被忽略。

如何能在早期發現？

薛志强介紹，腎臟作為身體裏的“環衛工人”，它每天都在勤勤懇懇地工作，把人體中不需要的廢物經過運轉後排出體外。由於腎臟有很强的代償功能，腎臟病早期不會有明顯的症狀，當損傷逐漸加重，出現症狀時，往往已是晚期。

“一旦到了尿毒癥這個階段，病情進展會非常快。”薛志强說，尿毒癥是各種疾病導致腎臟損傷，腎臟逐漸發生不可逆的纖維化、硬化，排泄廢物和水的功能嚴重下降，造成體內毒素堆積，內環境紊亂，多器官、系統功能障礙。

既然尿毒癥很晚才出現症狀，那如何能在早期發現它呢？薛志强介紹，首先要認識尿毒癥，瞭解可能會出現哪些症狀表現，在日常生活就能更好地捉住它。

血液系統症狀

最早表現往往是倦怠乏力、注意力不集中、失眠等神經肌肉症狀。隨著體內毒素水准升高，可以出現月經量增多、鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑、面色蒼白、乏力等。

由於腎臟會分泌一種造血的物質—促紅細胞生成素，腎功能下降後該物質分泌就會减少，紅細胞生成出現障礙，漸漸貧血就出來了，也稱腎性貧血。所以去醫院檢查會發現凝血功能异常，貧血，血小板减少等。

胃腸道症狀

還有部分患者往往因晨起刷牙時噁心、嘔吐。這一現象可能持續時間不長，轉移注意力後可改善。其實噁心、嘔吐、食欲減退就是尿毒癥早期且最常見的表現，如果認為噁心嘔吐都是胃病，自行口服胃藥反而會延誤了病情。

心血管系統表現

腎臟病會引起高血壓，高血壓也會損害腎臟。腎功能受到損傷的時候，體內就會出現水鈉瀦留，致使血容量增大導致高血壓。慢性腎炎、原發性醛固酮增多症等引起的繼發性高血壓，持續的高血壓會導致心臟負荷加重，還會誘發心力衰竭。

身體出現浮腫

早期水腫主要表現為眼瞼浮腫和（或）雙下肢凹陷性水腫，晚期可出現體腔積液即胸腔和腹腔積水，出現胸悶氣促或腹脹；如發現水腫且尿量明顯減少，一定要及時就醫。

尿液改變

關注尿液和尿量的改變，以及有沒有尿頻、尿急、尿痛的症狀。尿毒癥患者由於腎臟的濾過功能下降，一部分患者會出現隨著病情加重尿量逐漸减少的情况。還有一部分患者尿量是正常的，但是由於腎臟的功能下降了，所以尿的質量也就下降了，一旦出現尿泡沫增多、血尿等異樣，那可能是腎臟功能出現了問題。

此外，尿毒癥涵蓋全身各個系統，還可有口臭、皮膚瘙癢、手足抽搐、睡眠障礙等表現。如果懷疑患者有尿毒癥，血常規、尿常規、腎功能、雙腎B超等排除腎臟病其實很簡單。對於糖尿病、高血壓、痛風、肥胖等高危患者，建議定期體檢，以早期干預。

“很多尿毒癥患者都是拖出來的”

對於腎病患者，尤其是到了腎臟病中、晚期，其日常生活及生活質量會受到不同程度的影響。面對疾病，盡可能保持積極的心態，慢性腎臟病並不是無藥可醫的。

薛志强介紹，現在治療手段主要有透析和腎臟移植，即便是不幸患上尿毒癥，也不需要過於悲觀。隨著醫療科技的發展，有很多的尿毒癥患者因為積極有效的治療而使病情得到控制，現在已有很多患者能够回歸社會、回歸家庭。他還說：“我接診的患者中也有已經透析了30多年的。”

“很多尿毒癥患者都是拖出來的。”薛志强說，很多患者都是等著嚴重發病的時候，才來醫院進行診治，“那個時候已經不是最佳時機了。”

如果才能防範尿毒癥？薛志强表示，最有效的方法，就是每年進行一次尿常規檢查，早發現，早治療。定期檢查尿常規和腎功能，大部分的腎臟疾病都能及時發現，做到早期干預治療。如果發現有腎臟疾病，應積極治療，不可拖延。

隨著糖尿病的發病率逐年增高，糖尿病腎病已成為導致終末期腎臟病的第二比特病因。對於已經確診糖尿病的患者，應在醫生指導下製定治療方案及監測血糖，並定期複查早期糖尿病腎病的名額。此外，還應定期檢測血壓，腎臟是高血壓損傷的靶器官之一，還應定期監測血壓，尿常規和腎功能，做到早發現、早治療。

規律生活作息，養成良好健康的生活方式，選擇自己喜歡的、可以長期堅持的體育健身活動管道，鍛煉身體，控制體重。日常生活中不可隨意服用藥物，必要時應在醫生指導下規範使用，並注意監測尿液和腎功能。

【撰寫】陳之瑜劉秋宜

【通訊員】彭可明

【作者】劉秋宜

【來源】南方報業傳媒集團南方+用戶端