一個小紅點傷口，最終竟引發截肢，幕後黑手究竟是？
感謝丁香園社區@王者雄霸one提供的優質病例。男，41歲，8月23日早上起床時發現右手小指腫脹，有一小紅點，用活絡油塗患處，效果欠佳，隨後出現右手腫脹及數個張力性水泡，並向前臂蔓延。於當天夜間就診於我院急診，手外科急診臂叢麻醉下行「右手、右前臂切開减張術」。術前給予克林黴素針防治感染，手術順利，術後繼續克林黴素針治療。8月24日早上傷者訴頭暈、口渴、胸悶。測血壓下降，心電監護提示ST抬高，查心電圖：
男子胸悶心悸，做了檢查病因未明，急診科醫生的解釋絕了
半夜急診科异常忙碌。老馬焦頭爛額，剛送走一個腦出血的，又來一個胸痛懷疑急性心肌梗死的，搶救室還躺一個重症肺炎的等ICU來會診。男子臉有愁容，說睡覺睡到一半，突然胸悶、感覺心跳非常快，難受得不得了，本想著頂頂就過去了，但這次女兒很强硬，必須要到急診科去看了。老馬吩咐規培醫生。這個年紀的男人，有胸悶心悸的，必須要排除急性心肌梗死的可能，雖然典型的心梗是胸痛為主，但胸悶、心悸也是可能的。
男子胸悶無三高，醫生說他心絞痛要住院！患者拒絕，差點猝死
週二門診，來了一比特58歲的胸悶的男子，我看完說他是心絞痛，他的心血管馬上就會堵塞，必須馬上住院。他說他從來不疼，憑什麼說他是心絞痛呀！再說了心絞痛一般都有三高，他沒有三高，怎麼可能有心絞痛呢？於是，他堅決不住院，週三早晨起床上廁所的時候暈倒在廁所，差點猝死！朱先生就有點生氣了：真麻煩，你這醫生，就是想忽悠我住院唄！就這樣，朱先生才同意去做心電圖和彩超。
中年男子胸悶，心電圖ST-T改變，冠脈造影卻是正常，怎麼回事？
患者是比特53歲的男性。先前是平時活動時有些胸悶，體檢心電圖有“ST-T改變”，尤其是左胸導聯，在V3～V6的部位特別明顯，ST段壓低，T波倒置。這就證實之前的考慮，心肌病，肥厚性心肌病，心尖肥厚型心肌病。但實際上，這種肥厚性心肌病的心電圖改變也是有特點的，可以和心絞痛鑒別的。
【門診故事】病人拿著一張“ST-T改變”的心電圖，考驗醫生來了
時常有病人要“考驗”一下醫生的。這不，前幾天就來了那麼一比特。門診，叫號，進來一比特年輕人，37歲，看著精神頭挺好，挺高興的。一進門坐下，開始說病史。說著，遞上心電圖和幾張化驗單。患者說，那天醫生發現心電圖不正常，留著他反復查了三次“心梗三項”。“ST-T改變”，就是經常遇到、需要鑒別的心電圖改變。檢查結果證實了最初的“猜測”，肥厚性心肌病。這樣看起來，心臟超聲的改變和心電圖相符，患者是肥厚性心肌病。
37歲男子，胸悶3天，以為心肌梗死，沒想到是另一個致命性疾病！
37歲男性患者，胸悶3天，加重數小時，血氧飽和度83%，開始接診醫生以為是心肌梗死，可是最後沒想到是另一個血栓性疾病，期致命性不比心梗低！只是立即予以了升壓，並聯系胸痛中心。這時候再次觀察心電圖，發一個小個問題，雖然心電圖並沒有急性心肌梗死的表現，但是心電圖表現為S1Q3T3，這是一種右心負荷較重的表現，不排除肺血管急性疾病，也就是這時候我們必須想到另一個危重疾病，急性肺栓塞！
心肌缺血4種藥物，吃了2年！突然被告知不是心肌缺血，不用吃藥！
胡女士，36歲，2年前覺得胸悶氣短，常常不自主地深呼吸一次，後來做了一份心電圖，提示心肌缺血。於是就開始長期服用4種藥物。服藥後，症狀時輕時重。（沒有高危因素，不容易發生冠心病心肌缺血。成年男人，尤其是中老年男性以及老年女性是冠心病心肌缺血的高發人群。所以這兩種藥物是治療冠心病心肌缺血的最基礎用藥。總之，診斷冠心病心肌缺血，不能僅僅依靠一份心電圖，而是要全面的綜合的考慮，才能給出一個診斷。
年輕體壯卻發生房顫，原因是什麼？今後怎麼辦？
房顫的發生率，會隨著年齡增長而上升，比如，咱們同胞中，房顫的總體發生率約為0.77%，但是，在80歲以上的人群中，發生率可達7.5%。令人迷惑的是，有些年輕人，每週都參加球類比賽，感覺身強力壯，也會發生房顫。這是怎麼回事呢？年輕人發生房顫，可能找不到準確的原因，這類情况，稱為孤立性房顫。年輕人的房顫發生率新增，重要的因素是生活行為。
求求了！不要用如此作死的方法去試探醫生的良心
12月6日，在武漢協和醫院金銀湖院區，一名39歲男子因劇烈胸痛看急診。值班醫生立即為他上心電監護，並進行心電圖等檢查，結果未有明顯异常。期間，該男子多次發生劇烈胸痛，後又有所緩解。根據經驗判斷，醫生仍高度懷疑有心血管疾病風險，強烈建議他住院檢查。這是繼湖南那位房地產老總不信任醫生而造成心梗發作的第二起見於媒體公開報導的事件。今年4月6日淩晨，湖南一比特房地產公司總裁遊某，突發胸痛，到醫院急診就醫。
醫生一念之差，錯過了7旬老人的急性心梗
老年人的病常常不典型。急診醫生一查心電圖，不好，大面積心肌梗死？這些都坐實了急性心肌梗死的診斷。不僅如此，還出現了急性左心衰，超聲發現心臟的室壁瘤，都是一致的。造影顯示，冠狀動脈前降支開口處100%堵塞，這和發生心肌梗死的部位、出現室壁瘤的表現相一致，右冠狀動脈也有70%的狹窄。醫生，健康所系，性命相托，需要謹慎細緻。
海南企業研發設計出單導心電記錄儀，用戶可隨時進行心電圖自我監測
海南企業研發設計出單導心電記錄儀，用戶可隨時進行心電圖自我監測7克重“小不點”護心臟健康海南日報 邵長春提起心電圖檢查，很多人都不陌生，平躺在床上，保持放鬆狀態，解開衣扣，暴露手腕脚踝和前胸，醫護人員用酒精紗布為你清潔皮膚，再給你手腕脚腕等處戴上電極裝置，然後靜等兩分鐘出結果。當然，這一切都是在醫院或體檢機构進行。