12月6日,在武漢協和醫院金銀湖院區,一名39歲男子因劇烈胸痛看急診。值班醫生立即為他上心電監護,並進行心電圖等檢查,結果未有明顯异常。期間,該男子多次發生劇烈胸痛,後又有所緩解。
根據經驗判斷,醫生仍高度懷疑有心血管疾病風險,強烈建議他住院檢查。沒想到該男子表示拒絕,覺得自己還年輕,心臟不可能有嚴重問題,加上當下症狀好轉了很多,他便以工作忙為由拒絕住院。
不料還沒走出醫院大門,就倒在急診室不遠的檢驗科視窗前。幸好被一名醫學生發現,飛速跑向急診科喊來急診醫護緊急搶救,連續電除顫6次,才解除十分兇險的心臟“電風暴”,為心臟植入手術爭取到寶貴的時間。經進一步診查,該男子冠脈已完全閉塞,立刻植入了一枚支架,堵塞的血管被打通,才撿回了一條命。
這是繼湖南那位房地產老總不信任醫生而造成心梗發作的第二起見於媒體公開報導的事件。真是觸目驚心,令人警鑒。
今年4月6日淩晨,湖南一比特房地產公司總裁遊某,突發胸痛,到醫院急診就醫。
值班醫生急查心電圖,提示心肌缺血,於是,建議他立刻住院,並明確告知:不住院會隨時發生猝死的可能。
但是,因為當時胸痛症狀有所緩解,他就自認為沒啥大不了,堅決不接受醫生的建議要求,拒絕住院。醫生好說歹說就是無效,無奈之下,只好讓他簽字“拒絕住院”後,任其離開。
回去之後,這位遊總還專門發了個朋友圈,怒噴醫生:“晚上十二點,24年第一次主動進醫院檢查,醫院還是不進好,一進就說要馬上住院,mmD,嚇我,說不住院隨時猝死,還要我簽拒絕住院聲明!我夏(厦)門大學畢業的,老子錢還沒花完!事還沒做完!女兒還小,老婆還年輕,老天爺不收的!”
結果,僅僅5天之後,4月11日早上8點,這位遊總就突發猝死,結束了自己原本幸福的一生。
還有什麼比這更打臉的諷刺與悲哀?明明知道意外和明天哪個先來,可就是不理不睬!這件事情,當時很快就上了熱搜,所有人都在對這位遊總的悲劇惋惜之餘,表示作為患者一定要相信醫生,因為信任才是一劑最好的良藥。
可是,這才多長時間,又一起類似事件再次重演。也難怪不少人感概,如今的人們的記憶如同金魚,只有短短的7秒。因為醫患之間不信任,釀成的悲劇,有史以來,時有發生。最為典故的,當為國中課文中的那篇古文:《扁鵲見蔡桓公》。
你看,歷史總是驚人的相似。這個2400多年前發生的故事,時至今日還在醫患之間,不斷的、不停的上演,連劇本情節都不換一下。心腦血管意外是一個沉默的殺手。就像古龍小說《多情劍客無情劍》中的李尋歡,拔劍於無形之中,殺人於千里之外。
2019年,藝人高以翔在錄製運動類綜藝時突然暈厥倒地,經過搶救後醫院宣佈高以翔心源性猝死。2020年,一代巨星、阿根廷傳奇球星迭戈·馬拉多納突發心梗在家中去世,終年60歲。馬拉多納從遭遇心臟驟停到死亡,前後僅2分鐘。
所以,人活在世上,不管你有多牛批,都總要敬畏些什麼和相信些什麼。敬畏生命就要相信醫生。你也相信醫生,才談得上敬畏生命。否則,像湖南遊總這樣不該發生的悲劇和發生在武漢協和醫院金銀湖院區這樣的驚險劇,一定還會重演。
本文開頭武漢協和醫院金銀河院區的這名患者,幸運的去了醫院,被及時的發現,教科書般的救活。而按照倖存者偏差的定律,更多把醫生的話當放屁的此類疾病患者,太多都像湖南的那位房地產老總一樣,最終付出了生命的慘痛代價。
這個世界上很多死亡,其實原本都是可以避免的,可惜大多數患者不僅缺乏基本的醫療常識,更可悲的是缺乏對醫生基本的信任。
其實,有异常症狀一定有病,但很多時候,很多患者,有病卻不一定有症狀。這與我們的身體結構有所關係,我們都知道“個體化”的意思,沒有完全相同的兩個人,我們的身體條件也各不相同,比如說最常見的疼痛症狀,有些人先天痛閥較高,很容易忽略一些細微的疼痛。
從這兩起事件,可以看出,醫生擁有的彈性空間其實很低很低。醫院沒有權力強制要求病人住院進行治療,但是病魔卻可以不打一聲招呼的强行帶走患者的生命。在日常生活中,一些疾病是沒有明顯症狀的,可一旦發病卻直接危及生命。所以,即便你對醫生不信任,也應該持寧信其有,不信其無的態度,保險起見,應該遵照醫囑,接受治療。
武漢協和醫院金銀湖院區的這個病人,當時的心電圖正常,但是有時候心電圖正常,不代表就沒有冠心病。大部分心絞痛典型發作的時候做心電圖才能看得出來。
心肌梗死的心電圖主要表現為T波高尖,ST段弓背樣抬高,或ST段嚴重壓低。可是一般出現這種典型的表現,都是已經發生心肌梗死的時候了。當做心電圖的時候,患者正好沒有心絞痛發作,那麼心電圖就有可能會表現為正常心電圖。這時候,只有冠脈血管造影才可以發現問題。
所以醫生診斷,並不能僅僅依靠心電圖,而是要結合病人情况,有沒有高血壓、高血脂等誘發因素,進行全面診斷。這對醫生都是一個限時診斷挑戰,更何况門外漢的患者你了。你以為就是你以為的自以為是的背後,往往有可能就是一個生命的代價!
醫患信任是一個非常現實的問題,也是一個沉重的話題。這是歷史遺留造成的,很難在一朝一夕間改變。但我們應該明白,有人的地方就有江湖,沒有哪一個職業是絕對完美的。醫生應該承認老鼠屎在各行各業都存在,患者也應該承認自己一棍子在打死一船人。
說白了,這個世上沒有一塵不染的行業,人性都自私的,只是醫生一直都在跟自己內心陰暗面抗衡,而努力艱難地活著。有人這樣比喻醫生:人的最終歸宿都是火葬場,全在排隊,醫生的作用就是防止有人插隊。
那麼,你不相信醫生,其實就是在倔强的選擇强行插隊。要知道,每個醫生,其實都是上帝派來挽救你的。你不相信醫生,其實就是辜負了上天的恩賜,必會受到老天的懲罰。這是誰也不能承受之重!
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