很多高血壓患者發現，冬天一到，血壓就容易“失控”。北京號小講堂提醒您：生活習慣和季節變化都是導致血壓不穩的因素，生活方式上，例如高鹽飲食，一方面會加重高血壓，另一方面會减弱降壓藥的藥效。生活中要注意哪些？降壓藥效果不理想怎麼辦？我們來聽聽衛健委專家、北京世紀壇醫院、北京市科協專家的意見。

為何冬季血壓難控制

一般來說，夏季的血壓水准控制相對容易，而冬季的血壓水准控制難度較高。這是由於夏季的氣溫升高，患者更容易出汗，此時血管受熱後擴張，能够一定程度降壓。進入冬季後，患者血管收縮新增，血壓可能會上升。

這些說法是真的嗎

“三高”人群不能吃蛋黃？

在很多人看來，凡是膽固醇高的食物，“三高”人群都應該遠離。囙此吃雞蛋時只能吃蛋白部分，不能吃高膽固醇的蛋黃。

蛋黃中確實含有較多膽固醇，一個蛋黃膽固醇含量可達280毫克左右。但大部分人群膳食來源的膽固醇（比如來自蛋黃），不會直接影響血液中的膽固醇水准。

人體內的膽固醇主要是受遺傳基因和代謝因素的影響，人體對膳食來源膽固醇的吸收，以及膽固醇對血脂的影響，不同人之間存在著很大的個體差異。《中國居民膳食指南2016》和《美國居民膳食指南2015》都取消了之前的飲食膽固醇限量（300毫克/天），認為沒有證據表明飲食膽固醇多一些會導致高血脂或心臟病。

蛋黃富含優質蛋白、單不飽和脂肪酸、卵磷脂、維他命A、維他命B1、鈣、鋅等營養素，其整體營養價值遠超蛋清，是蛋類營養的精髓。

銀杏葉泡水喝能降血壓？

民間說法稱，把新鮮銀杏葉泡水喝，可以起到降血壓的作用。

雖然2020年版的《中華人民共和國藥典》中記載：銀杏葉具有“活血化瘀通絡”的作用，但這類藥物主要是用於淤血阻絡引起的胸痹心痛、中風偏癱等（比如老年人手脚麻痹、四肢酸痛或者因為腦部血流减少導致的記憶力減退、注意力不集中等），並不具備降血壓的作用。而且銀杏葉泡水喝很危險。因為銀杏葉生品內含有大量有毒的銀杏酸，且銀杏酸為水溶性成分，直接泡服可引起陣發性痙攣、神經麻痹、瞳孔放大、過敏等毒副作用。

西藥治療高血壓會產生依賴性？

很多人認為降壓藥有依賴性，這是不正確的。

高血壓及糖尿病，大多數都可用藥物治療。以現時的醫療水准，大多數病人確實需要終身用藥，但這並非藥物依賴性。

另一方面，現時用於治療高血壓、糖尿病的藥物副作用都很少，基本不會“傷肝傷腎”。只要遵醫囑規範、正確用藥，其益處遠超過害處。

生活中要注意什麼

少鹽！少吸烟！少熬夜！

生活方式上，例如高鹽飲食，一方面會加重高血壓，另一方面會减弱降壓藥的藥效。血液中的高鈉可造成體內鈉水瀦留，導致血管平滑肌的細胞腫脹，管腔變性，血管阻力新增，同時使血容量新增，加重心臟和腎臟負荷，使血壓增高。囙此，鹽是高血壓發病的重要環境因素之一。然而，這個因素是可以控制的，我們可以通過改變飲食習慣等來限制食鹽量，减少因食鹽過多引發或加重高血壓。

世界衛生組織建議，每人每天食鹽攝入量應在五克以下，我國每人平均攝鹽量為七到二十克，明顯高於世界衛生組織的建議，改變人們長期高鹽飲食的不良習慣，就得換管道逐步减少烹調用鹽。

此外，香烟中所含的尼古丁會影響血壓。長時間處於高度緊張狀態、失眠或經常熬夜的患者，血壓控制水准通常也較差。

降壓效果不理想怎麼辦

許多患者在服藥過程中發現，雖然一直堅持口服降壓藥，可是血壓仍然會升高，這是什麼原因呢？

長效降壓藥起效需要時間。對於初始服用降壓藥的患者，開始的短時間內血壓水准仍會有上升的可能，這個時候切記不要急著換藥。沒有按時按量吃，是否有合用的其他藥物對血壓產生影響，也是重要因素。生活方式、季節更換對血壓也有明顯的影響。所以，在口服降壓藥效果不理想的時候，先從以上幾點著手考慮，逐一排查之後再考慮是否換藥。

如果遵醫囑服用藥物2-4周後效果仍然不理想，可再次尋找醫生獲得個性化的治療方案和用藥指導。當降壓藥出現不耐受的不良反應時，一般是需要換藥的，而降壓藥出現降壓效果不理想，特別是原來降壓效果好，而後來降壓藥效果不好時，則不一定非得要換藥，可以在原來用藥的基礎上，聯合其他降壓藥來加强血壓的控制。

適合高血壓患者的運動有哪些

很多高血壓患者以為：本身血壓就高了，運動後會不會血壓更高呢？其實不是這樣的，已有相關研究證實，運動療法有明確的降壓作用，高血壓患者經過規律的運動可以降低血壓，正常人經常活動也能降低患高血壓的風險。此外，運動還有鞏固藥物降壓效果的作用。

除了日常生活的活動外，每週應有4~5天，每天30~50分鐘的中等强度運動，在一段時間的有氧運動後血壓會降低，並且可以保持一段時間，如果每次運動間隔時間較長，血壓就又會恢復到運動前的水准，達不到運動降壓的效果，所以堅持每天運動將會獲得更理想的血壓控制效果。

5~10分鐘的熱身活動，小到中等强度的熱身活動；

20~30分鐘的有氧運動或抗阻力運動，是有氧運動、抗阻力訓練和伸展運動等多種運動累計時間；

5~10分鐘整理活動，小到中等强度的心肺和肌肉耐力活動。

那麼，適合高血壓患者的運動有哪些呢？

步行

能有效地改善心、肺與心血管的機能，而這些器官的狀況對人的健康至關重要。高血壓患者可以在吃完飯後，慢慢跟朋友散步，舒張壓可明顯下降，症狀也隨之改善。步行對運動的場所要求低，安全性高，患者的依從性提高，更容易堅持下來。

慢跑或長跑

較步行運動量更大，適用於血壓升高量不大的一、二級高血壓，較長時間有節奏的深長呼吸，能使人體呼吸大量的氧氣，使血液迴圈加快，改善心肌供養狀態。但是高血壓患者跑步時間不宜過長，15~30分鐘為宜，也不要快跑。

太極拳

太極拳動作柔和，肌肉放鬆，並且多大幅度活動，打拳時思想集中，精神放鬆，動靜結合。太極拳適合各期高血壓患者，但是需要循序漸進、持之以恒，鍛煉中儘量和呼吸相配合，延長呼氣。

游泳

冷水的刺激通過熱量調節作用與新陳代謝能促進血液迴圈，游泳也是有大肌群參與的有氧運動，能够鍛煉心肺功能，調節血壓。

想要降低血壓，試試按摩這個穴位

給大家介紹一個有利於調節血壓的好辦法——揉百會穴！

百會穴屬督脈，在頭頂正中央，是人體的最高點，當前發跡正中直上5寸。簡便取穴可將耳郭向前折疊，兩耳尖直上連線的中點，或可將兩拇指壓住兩個耳孔，兩手中指向頭頂伸直，指尖相觸的地方即為百會穴。

百會穴對於血壓具有雙向調節的作用。一般來說，按揉百會穴對於血壓高者有輔助降血壓之效，對於低血壓患者則可以在一定程度上對血壓進行昇提。

方法：用手掌按摩頭頂中央的百會穴，每次按順時針方向和逆時針方向各按摩50圈，每日2~3次，可以疏通經絡，提升督脈的陽氣。對於有血壓問題的人來說，每天堅持按揉，可以使血壓穩定。

記者趙曉路

圖源視覺中國北京世紀壇醫院