每年的11月14日是世界衛生組織與國際糖尿病聯盟設立的世界防治糖尿病日，也叫聯合國糖尿病日，在這個呼籲糖尿病全面健康管理的日子裏，本來想為大家介紹幾個近期出現的糖尿病新型藥物，但思來想去，總覺得這些雖然已經獲批，但上市全面應用還需要時日的藥物，還是離我們太遠，今天這篇科普文章裏，還是談一下近年來在糖尿病治療領域被廣泛認可，臨床地位不斷提高的藝員藥物——SGLT2抑制劑“格列淨”類藥物吧。

SGLT2抑制劑類藥物，糖尿病患者控制血糖的“新武器”

如果您是2型糖尿病患者，相信很多朋友都聽說過達格列淨、恩格列淨、卡格列淨等藥物，這類藥物是近年來上市的一種新型降糖藥，從藥物分類上來說，屬於鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（簡稱SGLT2抑制劑），由於名字裏都帶有“格列淨”三個字，為了便於記憶，我們將其稱作格列淨類藥物。

與其他類型的降糖藥不同，格列淨類藥物的作用機制是全新的，這類藥物通過調低腎臟排出葡萄糖的“腎糖閾”，從而達到新增尿糖的作用來達到降低血糖的作用，是唯一一種以新增葡萄糖排泄來降糖的一類降糖藥，在降糖效果方面，常規劑量的格列淨類藥物，其對血糖的調節作用與二甲雙胍的降糖效果接近，優於西格列汀和磺脲類降糖藥，而除此之外，多項大型臨床研究還發現，除了降糖以外，格列淨類藥物還有多方面的其他健康獲益。

除了通過促進尿糖的排出降低血糖以外，這類藥物還能够帶來諸多的額外健康獲益，對於肥胖型的糖尿病患者，長期服用格列淨類藥物，有一定的减低體重的作用，除此之外，格列淨類降糖藥還有助於降低血壓，平均能够使收縮壓降低3~5mmHg；對於高尿酸患者，格列淨類藥物也具有降低尿酸的作用；同時還具有降低甘油三酯等作用。

由於在降糖藥之外的這些額外獲益，使得格列淨類藥物成為了一種“優秀”的降糖藥物，多項大型臨床研究證明，格列淨類藥物在有效降糖之外，還具有良好的心血管、腎臟保護作用，其對於心血管的保護作用，與格列淨類藥物降糖之外的代謝調節作用有著密切的關係；而由於其獨特的作用機理，格列淨類藥物能够有效地改善腎臟功能受損導致的蛋白尿問題，降低腎臟過濾壓力，也起到了保護腎臟，延緩腎臟功能進一步受損的作用。

一個優秀的降糖藥，應該除了有效降糖以外，還能在大血管併發症、微血管併發症方面有額外獲益，而格列淨類藥物就正是這樣的一類優秀降糖藥。由於臨床證據充分，心腎保護作用强，在近年來的國內外糖尿病指南中，都已經將格列淨類藥物列為了有心血管疾病高危風險及以上的2型糖尿病患者的首選藥物。對於2型糖尿病患者，如果年齡超過40歲，低密度脂蛋白膽固醇水准超過2.6mmol/L，不需要其他風險因素評估，就屬於心血管疾病高危風險，如果以此為標準，相信很多糖尿病患者都是適宜首選格列淨類藥物來調節控制血糖的。

長期吃格列淨類降糖藥，瞭解5個注意事項，有助安全用藥

任何一個藥物，它的臨床效果再好，額外獲益再多，想要做好安全用藥，也應該充分瞭解長期用藥過程中的注意事項，而對於格列淨類藥物，長期吃的朋友，應該注意以下5個方面的注意事項。

1、聯合用藥可能帶來低血糖風險

單獨使用格列淨類藥物，通常不會帶來低血糖風險，但有不少的糖尿病患者，單獨使用一種藥物，達到血糖的平穩達標控制是很難的，很多時候都需要聯合用藥才能够控制好血糖，格列淨類藥物可以與其他類型的各類降糖藥聯用，但如果是與磺脲類胰島素促泌劑、或胰島素聯合使用，則應該注意聯合用藥可能帶來的低血糖風險，應當注意調節上述藥物的幾率，以預防低血糖的發生，也應該充分瞭解使用這些藥物聯用時，可能存在低血糖風險，注意出現的相關症狀，並做好血糖監測。

2、老年人服用格列淨類藥物要注意

格列淨類藥物通過促進尿糖排泄的管道來降低血糖，對於身體營養吸收能力較强的糖尿病患者，並不會造成營養不良風險，但對於身體吸收能力下降，年齡大於75歲的老年人，應當結合情况，慎用格列淨類降糖藥，對於年齡超過65歲的老年人，如果合併肌少症，認知能力下降，日常生活活動嚴重减少等明顯營養吸收不良情况的，也應該慎用格列淨類降糖藥。對於老年朋友服用格列淨類降糖藥，應該多注意營養的科學合理補充，在控制飲食熱量攝入的前提下，應該做好營養搭配，保證優質蛋白，各類營養素的合理攝入。

3、要注意長期服用期間的脫水風險

通過促進尿糖排泄來降低血糖，在一定程度上，格列淨類藥物是具有一定的“利尿”作用，囙此，對於服用格列淨類降糖藥的朋友，一定要注意合理補充水分，不必刻意多喝水，但是喝水太少，就可能帶來一定的“脫水”風險，如果是同時服用利尿劑的朋友（高血壓患者、心衰患者的用藥方案中，常常包含這兩類藥物），則更應該多加注意，通過適量補水，少量多次的喝水，在服藥期間，保持身體的水分充足，也是非常重要的。

4、要注意泌尿生殖系統感染不良反應

服用格列淨類藥物的朋友，去醫院檢查尿糖是陽性反應，不用擔心，這是藥物的正常作用，但需要注意的是，促進尿糖排泄帶來的不良反應風險之一，囙此，服用格列淨類藥物期間，要多注意這方面的潜在問題，日常生活中注意適度多喝水對排尿，同時注意泌尿生殖系統的清潔衛生，都有助於减少這種不良反應的發生，比起男性，女性朋友發生泌尿生殖系統感染的幾率更高，如果出現相關問題，及時就醫，通過抗菌消炎治療，通常都是可以治癒的。

除此之外，服用格列淨類藥物，還有注意可能出現的皮疹不良反應，藥物相互作用等，在此就不一一贅述了，通過今天的這篇科普文章，希望大家能够對格列淨類降糖藥的用藥獲益有所瞭解，同時如果需要服用此類藥物的糖尿病患者，也應當瞭解上述的一些用藥過程中可能影響用藥安全的注意事項，確保用藥安全，大家在長期服用此類藥物過程中，還有哪些問題或經驗，也歡迎在下方留言，我們可以繼續探討。