高血壓總反復，很難降下來，這是很多高血壓患者朋友的苦惱之一，對於這個問題，到底應該如何應對呢？我想結合不同的情况，導致血壓總是升高，難以下降的原因也各不相同，只有瞭解了產生這種問題的具體原因，我們才能够更好的針對性的進行改善調理。今天我們就來和大家談幾種常見的血壓難以下降的情况和原因分析，希望能夠對有些有高血壓，卻總是難以下降的朋友，能够有一定的啟發。

中青年人低壓高，真的很難降嗎？

高血壓低齡化趨勢的發展，是一個不容忽視的社會性健康問題，已經有越來越多的中青年人受到了高血壓問題的困擾。中青年人高血壓有一個特點，那就是往往是低壓（舒張壓）偏高，往往會超過90mmHg的水准，而高壓水准則升高的不明顯，但就是這樣一個看似不起眼的低壓高問題，卻也難倒了不少中青年高血壓患者朋友，總也降不下來，甚至吃藥也效果不明顯。對於存在低壓高而且難以降低的中青年高血壓患者朋友，我們不妨從以下幾個方面來進行調理控制——

做好健康生活調理控制，特別是加强運動鍛煉，减肥，低鹽飲食方面，都是控制和改善高血壓的重要方面，有時候身體的代謝能力改善了，高血壓的問題自然也就改善了。

積極調整好心態，長期的焦慮，壓力，自我要求太高，會導致交感神經興奮性增强，進而影響腎上腺素分泌，導致心跳加快，血管收縮，就會導致血壓的升高，心理上的問題解决不了，升高的血壓真的可能吃藥也降不下來。

合理選擇用藥也很關鍵，通常建議首選沙坦類或普利類的藥物，這類藥能够抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性，達到降低舒張壓的效果，但對於以心率偏快為主要特徵的低壓高患者，也應該選擇β受體阻滯劑類藥物加强血壓控制，如阿羅洛爾等藥物，都是不錯的選擇。

更年期的高血壓總是降不下來，怎麼辦？

應當清楚的一點是，雖然女性更年期更為常見，但有不少男性朋友到了五六十歲，也會出現性腺機能减退，雄性激素不足導致的更年期症狀，而在這個階段的朋友，如果合併有高血壓的問題，往往也會發現，血壓總是平穩控制，有時候控制的不錯，有一陣子又會出現升高，對於這種情況的更年期高血壓難以控制的問題，情緒仍然是非常重要的一個影響因素。

更年期由於激素水准的變化，人的情緒會更加難以控制，煩躁，焦慮，抑鬱等不良情緒，更容易困擾更年期人群，而對於很多高血壓患者來說，本身就是急躁易怒的性格，在這雙重因素的影響下，可能出現不良情緒的幾率就更大了，而不良情緒會進而影響我們的心臟跳動頻率，血管收縮情况，從而使血壓難以控制，而且更容易出現波動，這種情況下，控制好情緒，就成了平穩控制血壓的重點之一，而對於存在較為嚴重的焦慮，失眠問題的朋友，可以通過適當的鎮靜，安眠藥物來進行調理，再加上合理使用降壓藥，反而能够達到更好的血壓控制作用。囙此，更年期人群的高血壓難以控制問題，不妨先試著從控制情緒開始吧。

吃了降壓藥都降不下來，這種高血壓真的沒辦法了嗎？

還有一些高血壓患者朋友，並不是不吃降壓藥，堅持服用降壓藥，甚至是吃了多種降壓藥，血壓還是降不下來，這免不了就會讓人覺得束手無策，但真的是沒辦法了嗎？我們來分析2種不同的情况。

已經吃了一種降壓藥的朋友，首先應該確認服用的劑量是否是常規劑量，是否需要進一步加大劑量，而相比加大劑量，聯合其他類型的降壓藥，加强降壓效果，是更好的選擇。降血壓採用聯合用藥的管道，能够從多個生理機制方面加强血壓控制，往往會有協同效應，沙坦/普利+地平類藥物，沙坦/普利+噻嗪類利尿劑，地平類藥物+β受體阻滯劑，地平類藥物+噻嗪類利尿劑等組合都是很好的組合，聯合用藥之前，先別急著說高血壓不好控制。

對於已經服用兩種或以上降壓藥的朋友，特別是已經足量服用噻嗪類利尿劑以及沙坦類藥物的朋友，血壓如果仍然無法得到有效控制，應該考慮兩種可能，一種是繼發性原因導致的血壓升高問題，繼發性問題如果無法得到有效控制，升高的血壓就難以真正的降低；還有一種就是難治性高血壓的問題，從現時的臨床數據來看，難治性高血壓在常規聯合用藥的基礎上，加用螺內酯等醛固酮受體拮抗劑，有助於提高血壓控制達標率。

上述談到的3種情况，都是高血壓難以控制的常見情况，當然相比這些情况，還有些朋友高血壓難以控制，是由於不注意生活調理干預，用藥不當，不願意長期服藥控制等原因造成的，就些方面我們在此就不一一詳述了，希望上述的一些知識，能够對一些高血壓難以控制的朋友有所幫助，讓看到這篇文受到朋友收到啟發，加强血壓的控制率和達標率。