雖然高血壓已經是我們生活中最常見的一種疾病了，但仍然普遍存在很多誤區，不少人無論是在認識上，還是在服用降壓藥時都存在問題。這不僅不利於血壓穩定的維持，反而造成身體更多靶器官的傷害，為此總結以下6點，希望朋友們用科學的態度面對。

（1）不同人群的達標值不同：高血壓患者首先血壓應該達標，按照中國高血壓指南，一般高血壓人群的降壓目標是小於140/90毫米汞柱，特殊的高血壓人群如糖尿病的高血壓患者、冠心病的高血壓患者、慢性腎病的高血壓患者，血壓小於130/80毫米汞柱。還有一些老年或者高齡老年，80歲以上的這些人，一般是65歲以上目標血壓是150/90毫米汞柱，不同的人群，要求血壓是不一樣的。

根據我國三級甲等醫院降壓達標數據，一般高血壓患者降壓達標率平均是30%左右，冠心病患者達標率是30.5%，而糖尿病患者和腎病患者達標率不到15%，危險因素比較高的人，反而需要血壓更低一點，但是達到這個目標值的比例稍微少得多。從國際來看，英國的降壓達標率是最高的，達到40%。瑞典、德國都差不多30%，跟我國差不多。囙此整體達標率不高是全球的問題。但是中國的基層像農村達標率很低，不到2%，然而高血壓在中國農村的分佈又很廣泛，大約有1.2億分佈在基層和農村。

高血壓降壓的達標應遵循一些原則：第一，應逐漸降壓，時間可以是一周到一個月之間。如高壓180毫米汞柱，若在一個小時內降至140毫米汞柱，會造成大腦灌注不良，患者可能出現不舒服的感覺。年齡大的患者、高危人群達標速度越不能快。第二，要平穩降壓，降低血壓的時候，在24小時血壓固定在一個相對水准，不能說早晨高、晚上低這種波動性的血壓變化，對患者也是不好的。我們原則是一個平穩降壓、持久降壓，在一定時間內血壓達標就可以了。

（2）長期不達標的危害：高血壓是一個血管性疾病，由於血壓增高以後，導致血管的增厚，血管平滑肌的增生和斑塊的形成，所以高血壓可以導致心、腦、腎這些主要臟器的問題。第一，心腦的損害，早期是心肌肥厚，然後心肌肥厚過程中，使血管變細，壓迫血管，就發生心肌缺血，有些高血壓患者直接導致動脈粥樣硬化，特別是跟血脂异常並存的時候，會引起心肌梗死和冠心病，所以高血壓會導致冠心病、心肌肥厚，甚至再發展會導致心力衰竭，這是對心臟的損害。

第二，高血壓導致腎的損害，我們也知道腎和心臟不一樣，心臟是以心肌為主，腎是血管，是管腔為主的，所以它很容易產生蛋白尿。腎小球動脈硬化，動脈硬化從良性到惡性，患者發生腎衰竭，這是血壓控制不好引起的。最重要中國是一個高卒中發生國家，卒中的發生，主要跟高血壓的控制不良有關，導致心腦腎的損害，引起卒中、心力衰竭、心肌缺血和腎功能不全，這都是高血壓最後終極損害的一些問題。

（3）早期用藥效果好：低危患者，單純高血壓，無高血糖及高血脂，無烟酒史，無家族史，可以先進行生活干預，這種患者一般不需要長期服藥。對於中危患者，如有家族史這樣不可變的危險因素，但還存在吸烟的可變因素，可以通過戒烟干預一定時間，必要時再使用藥物干預。如果是合併糖尿病或冠心病的高危患者則需要終身服藥，而且要選用長效、耐受性好的藥物。

（4）平穩降低血壓好處多：提高血壓達標率是降低高血壓危害的主要措施，而提高患者長期治療率則是提高血壓達標率的重要前提。為了有效降低血壓並使之達標，至少2/3的患者需要應用兩種甚至更多種類的降壓藥物聯合治療。對高血壓患者來說，血壓短期內明顯波動容易新增主要臟器損害的危險性，囙此，更加重視“平穩降壓”。

由於短效降壓藥物降壓速度快，作用時間短，不利於平穩降壓。所以，有條件的患者應儘量選擇作用時間較長的長效降壓藥物。長效降壓藥物可以在數周內使血壓緩慢下降，並能最大限度地避免血壓波動，從而更好地發揮保護器官的作用。由於長效降壓藥物一般需要數周時間才能充分發揮作用，所以患者不要發現血壓無明顯下降就急於換藥。

（5）保證收縮壓達標：與舒張壓相比，收縮壓水准與器官損害的關係更為密切，囙此，在降壓治療中應首先保證收縮壓達標。一般高血壓患者，至少應將收縮壓降至140毫米汞柱以下，如患者已經發生心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、腎衰竭或同時患有糖尿病，則應將收縮壓降到130毫米汞柱以下。收縮壓與舒張壓均增高的患者，只要收縮壓達標，多數情况下舒張壓也會達標。許多老年人主要表現為收縮壓增高，而舒張壓沒有明顯增高，此時仍要注重降低收縮壓。只有如此，才有可能最大限度地降低高血壓所帶來的危害。

（6）如何儘快地長期達標：首先對於一個患者來說，除了評估患者的血壓，還要看有什麼危險因素，如血糖、血脂，如果三者都升高叫作“三高”，產生的心腦血管損害的風險就更大。對這些患者要强化性的治療，要選擇有效的降壓藥物，其次要聯合治療，還要考慮控制血糖、血脂。

這些人更需要達標，盡可能把患者的血壓控制在140/90毫米汞柱以下，如果控制不下的時候，需要找到原因，應該找一找鹽是不是吃得多了，還有情緒、環境、肥胖等因素會導致單純用降壓藥控制不好，需要綜合控制。所以高血壓的治療，其實是一個綜合性的問題，是一個複雜的過程。