曹大爺是一比特高血壓患者，今年56歲的他，服用降壓藥已經有5年了。

“醫生，我想打疫苗。”

“大爺，打疫苗得去社區預約排隊，咱這裡沒新冠疫苗。”

“不是，我想打高血壓和高血脂的疫苗，聽說已經出來了，打完就不用天天吃藥了。”

“大爺，您別急，聽我說。”

一、每天都要吃藥，心血管患者：煩！

得了高血壓、冠心病、糖尿病意味著什麼？即使很不情願，但多數患者的下半生都要跟藥打交道了。

慢性病患者需長期服藥，是因為病因複雜、尚不明確，沒有特效藥能完全治癒，長期服用、聯合用藥等管道是治療的關鍵。

據統計，擅自停藥的患者不在少數，他們總有許多“藉口”，並帶來潜在隱患，甚至嚴重的後果。

以降壓藥為例，高血壓患者擅自停用藥後，血壓會异常反彈，部分患者的症狀不明顯，從而忽略了危害，最終帶來心肌梗死、心絞痛、腦出血、腦梗死等嚴重後果。

是什麼原因，讓患者冒著“生命危機”也要自行停藥呢？在調查中發現，大部分患者停藥的原因都是認為自己病情好轉，已經得到控制，不需要再服用。

事實上，用降壓藥控制血壓，用降脂藥控制血脂，是預防併發症的重要管道。即使名額達標，也要在醫生指導下酌情减量，不能擅自停藥。

二、高血壓疫苗

有人可能是第一次聽說高血壓疫苗，其實這個概念很早就存在了。據文獻檢索，目前有記載的疫苗有以下幾種。

1、腎素疫苗

這是人類最早嘗試的高血壓疫苗，在1951年進行實驗，不過並未產生降壓效果。雖然後續也有相關試驗進行，但降壓效果顯著的同時，也有很强的毒副作用。

2、Ang I疫苗

代表藥物有PMD2850、PMD3117，沒有特定的生成部位及受體，不容易引起自身免疫性疾病，安全性較好，但降壓效果差。

3、Ang II疫苗

中國、日本、瑞典都有相關藥物研究，分子量小，且在RAAS中作用關鍵，不易引起自身免疫性損傷，是眾多研究的主要靶點。現時，日本團隊研發的Ang II疫苗療效最好，能有效抑制心肌纖維化，抗體持續時間長達6個月以上。

可以發現，這些疫苗仍停留在試驗階段，還沒有真正臨床應用。此外，“高血壓疫苗”還存在適應證、免疫調節後的個體化治療、多次免疫後是否會耐受、對免疫系統有何影響等等問題，需逐一驗證，道路仍然漫長。

三、高血脂疫苗

天天藥不離身，確實讓不少慢性病患者備受困擾。最近網上有消息傳出：“有一種降脂藥只需每隔6個月注射一次”，你是不是非常心動？這種降脂藥真實存在，它就是PCSK9抑制劑。

PCSK9抑制劑是一個通過注射降低血脂的藥物，民間也稱它為“降脂疫苗”。研究顯示，PCSK9抑制劑可在他汀的基礎上，進一步降低59%的低密度蛋白，减少15%的心血管事件風險，27%的心梗事件風險及21%的卒中發生風險。

抑制劑這麼好，為什麼沒有大範圍推廣使用呢？

首先，PCSK9抑制劑是“絕殺技”，需要用在“刀刃”上，大部分高脂血能通過生活方式、他汀類藥物得到控制，不需要抑制劑。

其次，PCSK9抑制劑的售價還是挺高的。在國內，伊洛尤單抗定價為1298元/支，按照每月注射1~2次，年花費為2~4萬。而阿利珠單抗的售價則更高，定價為2320元/支。

此外，PCSK9抑制劑具有一定的適應症，並非人人適用。單獨注射一次疫苗是無法控制高血脂的，還需聯合其他降脂藥。

綜上所述，現時沒有所謂的“高血壓疫苗”、“高血脂疫苗”，即便是抑制劑，也不具有預防的作用，妄想“一針永逸”還是不現實的。

四、想要血管好，還得這麼吃

想要預防高血壓、高血脂等心血管疾病，或者改善症狀，避免併發症，飲食也是重要的一環。患者可以遵循以下飲食原則，在享受美味時保護好血管。

·多吃綠葉菜

蔬菜，尤其是綠葉蔬菜富含膳食纖維，幫助我們“過濾”膽固醇及脂肪，清除各種自由基和活性氧，防止血管內脂質過氧化。

·少點蓋澆飯

在外賣中，蓋澆飯經常排在榜首，這類食物高油高鹽，主食基本都是精細白米飯，吃一頓就可能影響血脂。

·每天半兩油

血脂水准受飽和脂肪酸影響最明顯，脂肪的來源有兩部分：食物、烹飪油。《中國居民膳食指南》建議，每日攝入食用油不應超過25g，且以植物油為主。

·少吃肥肉

動物肥肉是飽和脂肪大戶，例如五花肉、排骨、雪花牛肉、肥牛、肥羊、猪蹄等。一旦膳食中飽和脂肪酸含量新增，可導致血漿總膽固醇升高。

·優質蛋白質不能缺

魚、肉、蛋、奶和大豆製品等優質蛋白，營養價值高，還富含多種維他命，對於調節血脂、改善身體血液迴圈、增强身體免疫系統有很好的作用。

對於已被高血壓、高血脂困擾的朋友，也無需過分憂慮，只要積極配合治療，注意飲食，適量運動，依然有望讓名額回到正常，不太影響生活。

參考資料：

[1]心血管病人用藥不要“急刹車”.大眾健康雜誌.2016-01-25

[2]血脂高，學會挑食和忌口，生命時報，2020-10-15

[3]高血壓也有疫苗？打一針就不用吃藥了？.醫脈通.2021-04-21

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