第389篇原創文章

剛剛結束的2022，給每個人都留下了無法磨滅的深刻記憶。

不論你和你的家庭在這場抗爭中經歷了什麼，希望你的心底一直留有一束光，哪怕是盈盈之火，依舊可以為你驅趕黑暗、照亮前路。

中國有句老話：“家有一老，如有一寶”。對於已經遭受過病毒襲擊的長者們，想要由衷地對你們說一句：“辛苦了！”對於家有長輩的朋友們，接下來的建議，希望對你們有幫助。同時希望你及你的大家庭，都能打好這場健康保衛戰，安安穩穩地一起迎接春暖花開。

本文無廣告，請放心閱讀。

建議一：蛋白質補充品

（大家常說的蛋白粉）

經過近期各大媒體及專業人士的科普，相信大家充分認識到了病毒感染過程中，加强蛋白質攝入的重要性：

蛋白質是生命的基礎，它不僅參與維持人體幾乎所有功能和生命活動，還是保障免疫力的主力軍。我們體內的免疫細胞和免疫球蛋白（抗體），都由蛋白質組成。一旦蛋白質攝入不足、甚至缺乏，人體的免疫力會受到直接影響，戰鬥力會直接下降。

肌少症——增齡相關的肌肉量减少、肌肉力量下降和/或軀體功能减退的老年綜合征。隨增齡患病率顯著增加，80歲及以上老人肌少症患病率高達67.1%。肌少症會引起機體功能障礙，新增老年人跌倒、失能和死亡風險。

囙此，當新冠感染遇到老齡，蛋白質營養不良的發生風險就會被雪上加霜。畢竟，新冠的11大症狀裏，無論發熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、味覺嗅覺减退/喪失……任何一條都能直接干擾老年人的食欲和進食量。外加上衰老原本所導致的機能减退（如：牙齒缺損、消化液分泌减少、胃腸蠕動减弱、消化吸收能力降低等）、慢性病纏身、缺乏正確的營養知識（比如一生病就只喝粥）等等，這些疊加在一起，會大大新增我們的長輩們發生營養不良、尤其是蛋白質營養不良的風險。這會給他們的身體帶來進一步的打擊，導致重症風險新增、合併症風險新增、病程遷延，以及抵抗下一次感染的能力被削弱。直白地說就是：本次感染恢復慢、且“複陽“風險新增。

囙此，如果你眼見著家裡長輩在日漸消瘦，你已經可以推斷出他們存在營養不良、尤其是蛋白質營養不良的風險。

長輩蛋白質攝入不足怎麼辦

除了幫助老人調整飲食，改善食物的性狀，讓食物軟爛易咀嚼吞咽且營養密度高，比如在粥裏加入肉末和菜碎，在麵條裏打入雞蛋花，在疙瘩湯裏加入小小的肉丸子，在雞蛋羹裏加上肉末或蝦茸，在麥片粥裏加入牛奶或豆漿，在酸嬭裏加入水果泥/果碎，在五穀粥裏加入堅果芝麻粉等……以及少量多餐次以適應食欲差、胃口小的現狀。你還需要幫助老人新增膳食蛋白質的攝入量。

新冠感染及恢復期，老人蛋白質攝入目標

根據我國的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，北京市衛健委及上海市臨床營養品質控制中心以及發佈的相關建議，中國老年保健協會聯合中國抗衰老促進會、中國老年學和老年醫學學會、中國非公立醫療機構協會等國內外營養學界的專家共同編寫的《關於加强基礎營養防止中老年人群新型冠狀病毒感染輕症轉重症專家共識》，歐洲腸外內營養學會（ESPEN），美國腸外內營養學會（ASPEN），英國營養師協會（BDA），以及世界衛生組織WHO、澳大利亞等全世界各大權威專業團體的建議，老年人在疫情期間，在滿足機體能量需求的基礎上：

每天蛋白質攝入的底線為不少於1.0克/公斤體重；

更適宜的蛋白質攝入量為1.2-2.0克/公斤體重（根據個體情况調整）。

所以，折算下來，平均每位老人每天約需要60-120克的蛋白質攝入。

如何實現疫情期間老年人蛋白質需要量

天然食物：如果能够正常飲食，在每天不少於150克糧穀類食物（生重）的基礎上，每天1個雞蛋、300毫升牛奶或酸嬭、2兩（100g）豆腐或1杯豆漿、1兩（50g）瘦肉/魚蝦等——加在一起大約可以提供50克左右的蛋白質（這裡面包含了主食可以供給的蛋白質）。在這個基礎上，如果老人還有能力，每額外新增1杯牛奶/豆漿或50克瘦肉，能額外獲得8-10克蛋白質。

蛋白質補充劑：雖然進食量及消化功能尚可，但受咀嚼、吞咽、食欲不佳等因素影響，導致蛋、奶、肉、魚、豆製品等蛋白質類食物攝入不足，可以通過額外添加蛋白補充劑來補充。市面上的蛋白補充劑多以粉狀為主，也有少量液態形式的。無論何種質地，建議首選乳清蛋白來源的產品，其次是乳清蛋白+大豆分離蛋白，再然後是大豆分離蛋白或其它植物蛋白來源的產品。

相比而言，乳清蛋白補充劑吸收率及生物利用度更高，大豆及其它植物蛋白則價格更親民。如果老人的消化道症狀較嚴重、消化吸收困難，也可以選擇水解蛋白或小分子肽配方的蛋白質補充劑。不過這類產品價格更高，囙此不推薦沒有消化問題的老人使用。

如何選擇蛋白質補充劑

對於普通非水解配方的蛋白質補充劑，大家可以通過對比「配料錶」及「營養成分錶」來選擇。在「配料錶」標注質地相同、蛋白質來源相同的前提下（比如都是來自乳清蛋白，且都是粉狀），看「營養成分錶」上每100克產品實際含蛋白質的克數，越高表示該產品實際可以提供的蛋白質的量越多。

例如，如果產品A中每100克產品含75克蛋白質，而產品B中每100克產品含85克蛋白質，那就選B。當然，也要對比價格，選擇自己認為性價比更合理的。

前面提到了，以大豆、豌豆、糧食等為蛋白質來源的蛋白粉，總體上價格會更親民，但蛋白質的含量和吸收率會比乳清蛋白來源的略低一些。大家可以量入為出選擇。

【小知識點】：沒有蛋白質含量100%的蛋白粉，所以，在折合成實際吃進肚的蛋白質的量的時候，是需要自己計算一下的。

如何使用蛋白質補充劑

根據前面提供的天然食物所含蛋白質的量，可以大致計算出家中老人經由飲食攝入的蛋白質的量。對於一個體重60公斤（不肥胖）的老人，如果每天飲食攝入的蛋白質能達到50克左右，離最低攝入量要求還差10克，那就應該每天額外服用12-15克蛋白質補充劑，可以加入粥、穀物糊糊、牛奶、豆漿等流質或半流質食物裏。如果老人同時存在「肌少症」問題，那就需要在飲食之外額外服用25-30克蛋白質補充劑，以達到每公斤體重1.2克蛋白質的需求量。

當然，最好能求助醫療機構的營養師，在評估老人飲食及營養風險後，給出具體的飲食及營養補充劑使用方案，會更為穩妥。

建議二：特殊醫學用途全營養配方食品

這裡面涉及兩個概念：

特殊醫學用途配方食品（簡稱特醫食品）、全營養配方食品

特殊醫學用途配方食品

英文縮寫為FSMP，簡稱「特醫食品」。是為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態人群對營養素或膳食的特殊需要，專門加工配製而成的配方食品。

當目標人群無法進食普通膳食或無法用日常膳食滿足其營養需求時，特殊醫學用途配方食品可以作為一種營養補充途徑，起到營養支持作用。同時針對不同疾病的特异性代謝狀態，對相應的營養素含量提出了特別規定，能更好的適應特定疾病狀態或疾病某一階段的營養需求，為患者提供有針對性的營養支持。

特醫食品具體分為三大類

全營養配方食品

特定全營養配方食品

非全營養配方食品（一部分蛋白質補充劑屬於這類）

大家可以自行購買、自己在家給長輩使用的，是第一種：全營養配方食品。

全營養配方食品

指可作為單一營養來源滿足目標人群營養需求的特殊醫學用途配方食品。適用於有醫學需求且對營養素沒有特別限制的人群。

符合全營養配方食品科技要求的產品單獨食用時即可滿足目標人群的營養需要。患者可在醫生或臨床營養師的指導下，根據自身狀況，選擇使用全營養配方食品。

全營養配方食品的特點及安全性

這類產品的特點，簡單通俗概括起來就是三個字：全合一。

集合了人體日常需要的所有宏量營養素（碳水化合物、蛋白質、脂肪、鈣等）及微量營養素（各種無機鹽礦物質及維他命），且根據《中國居民膳食營養素參考攝入量2013》，合理强化配比了各種營養素的量。可以說是一類標準化、科學、均衡、全面的營養配方食品。就算是一口天然食物不吃，只要給足了全營養配方食品，也能保證正常生理需要量。

就安全性而言，這類食品已經由大量高品質證據和臨床實踐證明其安全性、有效性。且國家製定了嚴格的專門針對特醫食品的法規標準，以保證配方的安全性、科學性和臨床有效性。2022年12月28日，國家市場監督管理總局剛剛發佈了《特殊醫學用途配方食品標識指南》，對這類產品的外包裝就基本資訊、特徵或内容、特醫食品標識、營養標籤、說明書等做了方方面面的嚴格規定。方便臨床醫生和臨床營養師對患者做指導，也方便消費者避免假冒偽劣產品。以後，大家在購買的時候，認准特醫食品的“小藍花”標識，就無需任何品質擔憂啦！

如何使用全營養配方食品

對於可以吃飯的老人，還是要鼓勵進食天然食物。在進食不足的基礎上，通過特醫食品來幫助彌補不足。一般來說，每天200-400毫升的常見全營養配方食品，可以提供200-400kcal的能量和8-16克以上的蛋白質，特別適合安排在上下午或晚上睡覺前加餐。

怎麼理解上面這個營養供給量呢？這麼說吧，一個體重60公斤的老人，一天如果飲用2次、每次200毫升的全營養配方食品，就能提供全天所需能量及蛋白質的26-27%，如果一天飲用500毫升，就相當於完成了一天飯量的1/3。是不是很可觀？

那麼，能不能完全用全營養配方食品來替代三餐呢？答案是：除非完全不能正常進食，否則只能用作三餐之外的補充，幫助彌補三餐能量、蛋白質及其他營養素的不足。畢竟，天然食物中的很多抗氧化營養素現時是沒辦法完全强化添加到特醫食品裏去的，而這些抗氧化營養素對於身體的抗病能力也是非常重要的。

如何判斷長輩是否需要全營養配方食品

如果近3個月內存在下述狀況任一種，就要考慮使用：

BMI＜21kg/m2，或者小腿圍＜31釐米；

存在非刻意的體重減輕，或者衣褲明顯變寬鬆；

全天總飯量明顯減少，是平時飯量的50~75%；或者飯量變化不大，但固體食物明顯減少，只能吃半流質或流質食物；

近期出現明顯的食欲差、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、嗅覺味覺减退/喪失、吃一點兒東西就飽、咀嚼吞咽困難等問題；

活動能力受限或降低，獨立活動範圍及活動量明顯减弱；

出現/存在精神心理問題/創傷，比如意識模糊、癡呆等等。

當然，還是那句話，如果有條件，最好線下或線上諮詢臨床醫生和臨床營養師，幫助確定長輩營養風險的程度，以及更適合哪類特醫食品。

建議三：複合維生素礦物質補充劑

在新冠病毒感染期間及恢復期，每日一粒複合維生素礦物質補充劑，多多少少可以彌補長輩因進食不足或受限帶來的這些微量營養素的不足。大多數這類產品中各種營養素的量，都在安全補充範圍內，不太容易帶來傷害。

雖然現時的證據還不足以明確諸如維他命D、C、鋅、Ω-3脂肪酸等營養素幫助新冠康復的用量，但它們確實被證明在重症患者中是容易不足甚至缺乏的營養素。通過複合製劑適當補充，就算不一定能够補够量，但至少是一份幫助，且不至於補超量。

希望今天這篇的內容，可以幫助到一部分家庭。

最後，送上我誠摯的2023新年祝福：願大家都能擁有365天的平安、健康、快樂。如果在這個基礎上還能多一些心想事成，那便是最美好不過了~