一、背景依據

落實國家醫保局、人力資源社會保障部《關於印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）的通知》（醫保發〔2021〕50號）。

　　二、目標任務

按國家要求調整本市醫保藥品報帳範圍。

　　三、主要內容

根據國家新版醫保藥品目錄及國家談判成功藥品，對本市醫保藥品報帳範圍進行調整，以及明確執行時間。

　　四、涉及範圍

全市基本醫療保險定點醫藥機構以及全體城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險參保人員。

　　五、執行標準

（一）藥品品種調整

1.將格隆溴銨注射劑等7種國家醫保藥品目錄新增的藥品納入本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報帳範圍（詳見附件1）。

2.將瑪巴洛沙韋片等69種國家談判藥品納入本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報帳範圍（詳見附件2）。

3.將阿米洛利口服常釋劑型等11種國家醫保藥品目錄删除藥品從本市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品報帳範圍中删除（詳見附件3）。

4.將碳酸鑭咀嚼片等16種藥品從談判目錄調整至常規目錄（詳見附件4）。

（二）其他調整內容

5.將艾考恩丙替片等37種續約談判成功藥品的支付標準、限制支付範圍進行調整（詳見附件5）。

6.對美托洛爾緩釋控釋劑型等5種藥品名稱按照國家醫保藥品目錄進行調整變更（詳見附件6）。

7.對奧美拉唑注射劑等513種藥品的限定支付範圍按照國家要求進行調整（詳見附件7）。

8.對克黴唑口服常釋劑型等1263種藥品的報帳類別按照國家要求進行調整變更（詳見附件8）。

9.將“氨吡啶緩釋片”納入“多發性硬化”本市門診特殊疾病藥品報帳範圍；國家新版醫保藥品目錄中屬於門診特殊病用藥報帳範圍的，按照藥品分類自動納入本市對應的門診特殊病用藥報帳範圍。

10.本市基本醫療保險的參保人員，門診使用“注射用泰它西普”等14種藥品（詳見附件9），城鎮職工基本醫療保險基金按80%支付，城鄉居民基本醫療保險基金按70%支付，醫保基金支付部分納入住院費用累計，封頂線按住院標準執行（試行）。

　　六、其他

本通知2022年自1月1日起執行。