2020年2月，世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構（IARC）發佈了最新一版《世界癌症報告》[1]。

這份報告顯示，2018年，全球約有960萬人死於癌症。

而作為世界上人口最多的國家，我國癌症新發病例數超過全球的23%。其中肝癌、食管癌和胃癌新發病例占全球的1/2；肺癌新發病例占全球的1/3。我國癌症死亡人數約占全球的30%。

2019年，一篇發佈在頂尖醫學期刊《柳葉刀》上的研究表明，中國人口前10比特死亡原因中，肺癌和肝癌分別在第4比特和第7比特[2]。

同時，其他癌症如乳腺癌、胃癌、結直腸癌等發病率也在逐年上升。

更重要的是，和心腦血管疾病相比，癌症對於患者身體和心理上的打擊更大，往往生存時間也更短。一方面，不少人“談癌色變”，另一方面，也讓大家對癌症的預防越來越重視。

每年4月15日~4月21日是全國腫瘤防治文宣周，今年的主題是“抗癌路上，你我同心”。

今天，就讓我們來談談很多人關心的問題：癌症的家族遺傳問題、哪些人是高危人群，以及如何從生活、飲食方面預防癌症。

癌症家族和癌症縣，到底是怎麼回事？

我們常常聽說，在某個小地方或一個家族裏，得癌症的人比例明顯比普通人群更高（如“癌症村”“癌症縣”），甚至也經常聽說“某個家族中幾代人得癌”，或者“夫妻同時得癌”的情况。

在醫學上，這種現象叫做“腫瘤的人群聚集性”。而這些家族或人群，也被視為癌症的高危人群。

不過，這種情況往往可分為兩類，需要區別對待：

1、有明確的家族遺傳腫瘤病史

某些家族中攜帶顯性遺傳的基因突變，會導致家族成員患癌的風險明顯增高。

美國影星安吉麗娜·朱莉家族就是一個典型的案例，她的家族成員攜帶BRCA基因突變，攜帶這種基因异常的女性，患卵巢癌和乳腺癌的概率明顯高於普通人群。

安吉麗娜·朱莉的母親和阿姨，都是因為這類疾病去世。

為了不再“重蹈覆轍”，朱莉進行了雙乳和雙側卵巢的預防性切除，提前制止了這一悲劇的再次發生。

需要注意的是，具有明確遺傳性的腫瘤仍然是少數，一般是兩代或三代直系親屬中有多個人患癌，才要懷疑是不是攜帶“癌症基因”。比如BRAC相關的乳腺癌和卵巢癌，林奇綜合征相關的結直腸癌等。

現時，國內很多醫院或基因檢測公司都提供基因檢測和遺傳諮詢的服務，如果懷疑自己的家族有這方面的問題，可以考慮檢測，以明確是否存在病因，然後在醫生的建議和指導下，進行相應的干預。

2、由於共同的不良飲食習慣或環境因素，導致某一地區人群的患癌率升高

在我國某些癌症高發地區，如江蘇啟東、河南林縣等，並沒有明確的“遺傳基因”造成癌症高發，但是與當地的環境因素、經濟條件和飲食習慣有關。

比如，河南林縣，是因為當地人常吃醃制、黴變、熱燙、高鹽的食物，而成為食管癌高發地；

江蘇啟東等東南沿海地區，則是因為乙肝感染率本身較高、再加上口糧中黃麴黴素污染程度高、曾長期把溝塘水作為飲用水等多方面因素，造成了肝癌高發。

具體到一個家庭，往往飲食和生活習慣趨於一致。比如，都愛吃某些食物、都喜歡滾燙的食物、長期吃鹹醃食物、飲食中都缺乏某些物質、長期燒烟煤做飯，或者吸烟酗酒等等（吸烟以及吸入二手烟，都是肺癌的危險因素）。

這些都可能導致夫妻或家族中多人先後患癌。

不過，只要及時糾正不良飲食習慣或環境因素，通常可以降低患癌風險，大家不必對這種現象過度恐慌。

預防癌症，飲食方面要注意些什麼？

癌症屬於慢性疾病，腫瘤從單個細胞逐漸長大到肉眼可見的腫塊，需要幾年甚至十幾年的時間，癌症與我們每天的生活方式、飲食習慣、情緒好壞都有密切的關係。

那麼除了遺傳因素不可避免外，生活中我們能做哪些事情，降低患癌風險呢？

1、這6種食物要少吃或不吃！

我們常說病從口入，癌症也並不例外。

大量研究已經證明，不良的飲食習慣與多種癌症的發生密切相關。

其中，最權威的參攷是國際癌症研究中心發佈的致癌物質分類，按照致癌程度的高低，將致癌物質分為5類。

1類致癌物：對人類致癌性證據充分，共包含120種物質；

2A類致癌物：對人類致癌性證據有限，但對實驗動物致癌證據充足，共包含83種物質；

2B類致癌物：對人類致癌性證據有限，對實驗動物致癌性證據並不充分；或對人類致癌性證據不足，但對實驗動物致癌性證據充分。共包含314種物質；

3類致癌物：對人類致癌性無法分類、證據不足，對實驗動物致癌性證據不足或有限。

4類致癌物：可能不會對人類致癌。

多看醫典：國際癌症研究機構（IARC）確定的120種致癌物（1類）

其中有一些物質，在日常生活中、甚至我們的餐桌上並不少見，例如黃麴黴素、檳榔、酒精飲料、苯並芘、中式鹹魚等，屬於1類致癌物；亞硝胺、紅肉等屬於2A類致癌物。

我們平時吃的很多食物，比如醃制的肉或鹹菜、油炸食品中，就含有亞硝胺和苯並芘。

特別是中式鹹魚，就是以鹽醃制後再曬乾的魚，在製作過程中有脫水的步驟，在該過程中會生成亞硝基化合物，例如亞硝基二甲胺，具有明確的致癌性。

此外，一些不良的飲食習慣，例如吃發黴變質的飯菜和酗酒，會使我們過度暴露在黃麴黴素、酒精等致癌物中，導致肝癌發生率明顯升高。

近年來，檳榔的危害也引起了人們的重視。

檳榔是我國南方地區頗為流行的小吃，據統計，檳榔的年銷售額已突破500億！然而，食用檳榔與口腔癌的發生有著密切關係，超過60%的口腔癌與食用檳榔有關。湖南是中國最大的食用檳榔的省份，而湖南省口腔癌患病率，超出全國平均水準20倍之多[3]！

從這些都可以看出，管住嘴，不吃或儘量少吃這些有著明確致癌作用的食物，對預防腫瘤的發生有非常重要的作用。

2、補硒並不能防癌抗癌

很多養生保健品文宣“硒有抗氧化性”“補硒能防癌”，但實際上，人體只需要極少量的硒。

大多數研究表明，補硒對於“降低前列腺癌風險”起不到實際的臨床作用。

對於預防結直腸癌或肺癌，補硒也沒有任何影響。

需要注意的是，硒攝入過多反可能新增非黑色素瘤皮膚癌的風險！

另外，美國國家癌症研究所（NCI）的一項研究表明，對於體內已含有高濃度硒的男性，服用硒補充劑會使前列腺癌的風險幾乎新增一倍[4]。

3、這3種食物可以多吃

雖然沒有絕對的“防癌食物”或“防癌營養素”，但某些天然食物的搭配，對於預防某些癌症是有一定好處的。

結直腸癌與飲食習慣的關聯性很高。最新研究顯示[5]，在全球範圍內195個國家和地區，結直腸癌的三大高危因素分別是：

飲食中的鈣含量低、飲酒，和乳製品吃得太少。同時，膳食纖維吃得太少也是一個重要原因。

囙此，多喝牛奶、多吃新鮮蔬菜，補充飲食中的鈣元素、乳製品和膳食纖維，少喝酒，是預防結直腸癌的重要方法。

近期，另一篇納入近150萬人的研究顯示，攝入膳食纖維和酸嬭能够降低肺癌風險，其中膳食纖維和酸嬭攝入量最高者，較最低者的肺癌風險分別降低17%和19%，膳食纖維和酸嬭兩者攝入量都最高者的肺癌風險降低了33%[6]。

這提示我們，膳食纖維和酸嬭攝入可能對預防肺癌有一些幫助[6]。

不過，大家一定要注意，這裡說的都是新鮮蔬菜水果和天然食物中的營養素。光吃複合維生素和鈣片等保健品、補充劑根本無法替代。只有營養全面、多樣化的飲食，才是保持健康的不二法寶。

4、這些不良生活習慣，要改！

除了飲食以外，還有很多不良的生活習慣和癌症有一定關係，比如吸烟、缺乏體育運動、不及時接種疫苗導致的乙肝、HPV感染等。

如果這些不健康的生活習慣都能改掉，我國每年的癌症死亡人數起碼可以减少30~40%[7]！

如果你又抽烟又喝酒，即使吃了再多的新鮮蔬菜水果、天天堅持鍛煉身體，又能補救回來多少呢？不過是心理安慰罷了。

另外，肥胖也和乳腺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、胰腺癌等多種癌症風險升高有關。所以，對肥胖人群來說，减肥不僅是為了好看和預防心血管病，也是為了防癌呢！

還不快行動起來！

參考文獻

[1] Edited by Wild CP，Weiderpass E，Stewart BW.World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention.IARC.http://publications.iarc.fr/586

[2] Zhou M，Wang H，Zeng X，et al. Mortality，morbidity，and risk factors in China and its provinces，1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.Lancet.2019. 394（10204）：1145-1158.

[3]楊博，符夢凡.咀嚼檳榔在亞洲部分地區流行情况及影響的研究進展.臨床口腔醫學雜誌.2019. 35（1）：58-62.

[4]https://www.cancer.gov/types/prostate/research/select-trial-results-qa#5

[5] The global，regional，and national burden of colorectal cancer and its attributable risk factors in 195 countries and territories，1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017.Lancet Gastroenterol Hepatol.2019 .

[6] Yang JJ，Yu D，Xiang YB，et al. Association of Dietary Fiber and Yogurt Consumption With Lung Cancer Risk: A Pooled Analysis.JAMA Oncol.2019 .

[7] Chen W，Xia C，Zheng R，et al. Disparities by province，age，and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment[J].The Lancet Global Health，2019，7（2）：e257-e269.

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