一比特朋友剛剛查出高血壓，跟華子說，他想把血壓快點降低，有沒有“藥到病除”的降壓藥？華子告訴朋友，他提出的這個問題，是對高血壓的認知誤區。高血壓的治療，不能追求降壓速度，而是要平穩控制血壓。

降壓速度快的藥物，通常只在有醫療監護的情况下使用，用來治療高血壓危象，但不建議個人用，否則容易誘發危險。

一、降壓速度快容易誘發危險

在降壓藥物中，有短效降壓藥，直接口服或是舌下含服，可以在30分鐘之內快速降低血壓。但對於高血壓患者來說，這麼快的速度降壓非常危險。因為血壓突然降低時，會通過迴響系統反射性地引起交感神經興奮，使心率新增，有可能誘發嚴重的心律失常、心絞痛、甚至心梗、腦梗等嚴重疾病。

只有血壓超過180/110mmHg，而且伴有嚴重心、腦、腎損害的患者，出現了劇烈頭痛、心絞痛、噁心、嘔吐、心絞痛、腎衰、心衰等併發疾病時，才需要儘快降低血壓。但這種情況通常是用靜脈輸注降壓藥物，把血壓控制到160/100mmHg以下後，再轉為口服降壓藥繼續降低血壓。

二、正常降壓的速度宜慢不宜快

在實際治療中，如果高血壓患者的血壓沒有超過180/110mmHg，不要急於降壓。應當從小劑量開始口服長效降壓藥，用2~4周的時間，緩慢把血壓降至正常範圍，避免過快降壓導致出現的危險。老年高血壓患者對血壓波動耐受性更低，可能需要用3個月左右的時間才能把血壓降至正常範圍。

對於初始血壓值較高的老年患者，3個月內也不必强求降至正常血壓，只要在3個月內血壓的降幅達到20/10mmHg，也可以接受。

三、選擇降壓藥的基本原則

1、要從小劑量開始：建議降壓藥從最小治療劑量開始服用，不同人對降壓藥的敏感性不同，從小劑量開始服藥，可以减少低血壓，以及不良反應的發生率。用藥2~3周後，再根據血壓的變化進行劑量調整。

2、可以聯合用藥：對於血壓初始值超過160/100mmHg的人，僅服用一種藥物很難控制血壓，可以考慮用兩種或是更多的降壓藥物組成聯合治療方案，可以避免使用大劑量的單一藥物，並且可以利用藥物之間的協同、互補作用，减少不良反應的發生。

3、選擇長效降壓藥物：要選擇每日服用一次的降壓藥物，不建議使用短效降壓藥物，避免降壓過快導致的危險。但要注意的是，長效降壓藥物需要較長的時間才會達到穩定降壓效果，比如說長效地平類藥物，需要7~10天；普利類藥物與沙坦類藥物需要3~6周。在服藥後需要觀察相應的時間，才能確定藥物效果進行調整。

4、個體化用藥：在降壓治療中，每位患者的情况都不同，需要個體化用藥。比如合併冠心病者需要用洛爾類藥物降低心率；合併心力衰竭者需要用利尿藥減輕水鈉瀦留；合併腎功能不全者需要用普利類藥物或是沙坦類藥物來保護腎臟等，所以不建議患者之間互相推薦藥物，需要醫生根據實際情況製定個體化用藥方案。

總結一下，降壓治療時，短效降壓藥物可以達到“藥到病除”的降壓效果，但不建議使用，因為快速降壓有可能導致嚴重的不良反應，誘發心腦血管意外。在降壓治療時，降壓速度宜慢不宜快，用藥時，要由醫生進行指導，在用藥原則內選用適合自己的降壓藥物。對用藥有疑惑，要諮詢醫生和藥師，我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。