“有點骨質疏鬆，日常要注意防範了，可別讓骨頭越來越脆了。”

這段時間，梁阿姨經常腰酸背痛，到醫院看病，醫生提醒她要注意預防骨質疏鬆。

“嗐，原來是骨質疏鬆，我還以為是什麼大問題，心慌了好久。我今年68歲了，年紀越來越大，骨質疏鬆也不奇怪，再說骨質疏鬆也不算啥病，這有啥好主意的？”梁阿姨不以為意。

一、別拿骨質疏鬆不當“病”

骨質疏鬆，是一種全身性骨病，表現為全身骨量减少，骨組織微結構損壞，骨脆性新增，容易骨折，簡單來說，就是骨密度和質量下降，變得“稀疏”了，骨頭也就越來越脆。

調查顯示，我國50歲以上人群的骨質疏鬆發生率為19.2%。其中，女性骨質疏鬆的發生率比男性高，常見於絕經後的女性，與雌激素分泌减少，導致鈣攝入量下降有關。

骨質疏鬆也與年齡有關，隨著年齡的增長，鈣調節激素分泌失調，致使骨代謝紊亂，骨質疏鬆的風險也會隨之新增。此外，營養不良、缺乏運動、嚴重缺鈣等，也容易引起骨質疏鬆。

由於骨質疏鬆缺乏明顯的症狀，所以很多人不瞭解骨質疏鬆的危害，以為骨質疏鬆就是缺鈣而已，問題不大。

實際上，骨質疏鬆具有高發病率、高致殘率和高致死率的危害。發生骨質疏鬆之後，如果不及時治療，骨量就會不斷遺失，引起骨痛、脊柱變形、骨質疏鬆性骨折等，新增治療難度，不僅帶來沉重的經濟負擔，還會對心理健康造成不良影響，需要引起重視。

二、注意：這些藥，可能讓你的骨頭變脆

除了上述常見可能引起骨質疏鬆的原因之外，很多人都不知道，有一些藥物，長期服用的話，也會新增骨質疏鬆的風險。

1、糖皮質激素

糖皮質激素屬於強效抗炎藥，如地塞米松、强的松、倍氯米松等。

長期服用糖皮質激素，容易促進蛋白質的分解，導致腸鈣吸收降低，血清甲狀腺激素升高，抑制成骨細胞活性，引發骨質疏鬆。

資料顯示，即使是生理劑量的糖皮質激素，連續使用一年後發生骨質疏鬆的概率也高達30%～50%。

囙此，要避免長期大量使用糖皮質激素類藥物。

2、抗癲癇藥物

苯妥英鈉、苯巴比妥等藥物長期服用，容易促進維他命的降解，使得消化道對鈣的吸收减少，從而導致低鈣血症，而低鈣血症可使患者的骨容量减少10%-30%。

囙此建議需長期服用抗癲癇藥物的患者，服藥3-4個月後，需要開始補充維生素D和鈣劑。

3、甲狀腺激素

甲狀腺激素如優甲樂等，可以幫助患者補充甲狀腺激素，但如果過量使用，則會引起骨骼系統脫鈣、骨吸收新增而導致骨質疏鬆症，使骨折風險新增。

所以，在使用甲狀腺激素的時候，要謹遵醫囑，定期監測甲狀腺激素（TSH）水准，及時調整藥物劑量，切忌過量。

4、腫瘤化療藥

化療藥物的常見副作用之一就有骨質疏鬆。如甲氨蝶呤會降低成骨細胞的活性，新增破骨細胞的數量而引起骨質疏鬆，長期大劑量應用可能導致甲氨蝶呤骨病（骨痛、骨質疏鬆症、壓縮性骨折）；環磷醯胺易引起成骨細胞損傷造成骨發育不全，影響骨代謝；阿黴素則會通過抑制成骨細胞使骨髓質和骨皮質的厚度下降。

三、重視骨頭變“脆”的訊號

儘管骨質疏鬆的症狀不明顯，但是當骨頭變脆的時候，還是會有一定的表現。比如：

1.不明原因的腰背痛

腰背痛是大部分骨質疏鬆患者的首發症狀，具體表現為全身骨痛或者酸痛，尤其是在翻身、站起或者長時間走路之後，腰背痛的症狀最明顯，而且持續時間比較長，出現的頻率隨著病情的進展越來越高。

2.脊柱畸形

骨量不斷遺失，脊柱畸形會越來越明顯，脊柱椎體高度變矮5-10㎝，同時椎間盤退變，導致身高變矮，伴隨著脊柱疼痛、下肢關節疼痛等症狀。

3.脆性骨折

非外傷或輕微外傷發生的骨折為脆性骨折。脆性骨折常發生在胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端，當椎體壓縮性骨折，脊柱變形，胸廓畸形，肺活量和最大換氣量會明顯減少，導致患者出現呼吸困難、氣短、胸悶等症狀。

四、生活中如何預防骨質疏鬆？

預防骨質疏鬆，除了降低藥物攝入的影響之外，日常也要儘量避免引起骨質疏鬆的誘因，做到：

科學膳食，營養豐富，不挑食。多攝入鈣含量和維他命D含量豐富的食物，比如魚類、蛋類、乳製品、蔬菜、牛奶等。口味要清淡，避免攝入過多的鹽分。多喝水，少喝咖啡和含糖飲料。

合理運動，以有氧運動為主，肌肉力量訓練為輔。每週運動3-7次，逐漸新增運動量，但一定要堅持。老年人要少做軀幹屈曲、旋轉動作，以免發生扭傷、跌倒。

合理曬太陽。維他命D除了來源於食物，還來源於日照，在陽光較為柔和的時候，可以適當曬太陽，促進維他命D的合成以及鈣質的吸收。

總而言之，一定不能小看骨質疏鬆，當心“小病不理，大病要命”。日常生活中，要學會保養骨關節，降低骨質疏鬆的風險。

參考資料：

[1]《注意！長期用這4種藥，骨頭會變脆！》.醫學界呼吸頻道.2019-04-10

[2]《骨質疏松症，六大人群易發病，四大症狀助診斷》.中國社區醫師雜誌.2021-07-31

[3]《這些藥正在讓你的骨頭變脆》.北京青年報.2021-08-17

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