說起糖尿病，很多人會覺得這是一種“老年病”。但如今，生活方式和飲食結構的改變，拉近了人們與糖尿病的距離，患者數量大幅上升。

2020年4月發佈的糖尿病流行病學調查資料顯示，我國成年糖尿病患者總數近1.3億，位居全球第一。

因為症狀隱蔽，糖尿病也被稱為“無聲的殺手”，其併發症累及血管、眼、腎、足等多個器官，致死率高，嚴重影響健康。

在內分泌科，時常能看到子女和父母同時患上糖尿病。糖尿病到底會不會遺傳？《生命時報》（微信內蒐索“LT0385”即可關注）採訪專家，為你解讀糖尿病的遺傳奧秘，並教你如何在“落水期”降低糖尿病風險。

受訪專家

北京協和醫院內分泌科主任醫師潘慧

革命军第309醫院營養科主任左小霞

深圳大學總醫院內分泌科主任醫師李强

中國科學技術大學附屬第一醫院內分泌科主任醫師葉山東

糖尿病到底會不會遺傳？

糖尿病不是傳染性疾病，但具有一定遺傳性。

2020年，北京大學公衛學院、江蘇疾控中心曾對蘇州市吳中區49266名30~75歲的患者，進行了平均7.08年的隨訪。

結果表明，與無糖尿病家族史的人相比，有家族史的人糖尿病風險新增了0.9倍以上；如果家裡糖尿病患者多於2人，患病風險至少會新增1.27倍；母親患病，其他家庭成員患糖尿病的風險是無家族史的2.03倍。

// 1型糖尿病有明顯遺傳性

糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病。現有的研究已經發現了20多個與1型糖尿病有關的致病基因，確定了遺傳是1型糖尿病發病的重要因素。

// 2型糖尿病與遺傳有一定相關性

我國近1.3億糖尿病患者中有90%~95%的患者屬於2型糖尿病，其中一半病例都與遺傳有關。

美國糖尿病協會也曾公開一組關於糖尿病遺傳性的數據：父母雙方都患有2型糖尿病，孩子患糖尿病的概率達50%；父母有一方患2型糖尿病，若是50歲前確診，孩子患病概率為14%，若是50歲後確診，孩子患病概率為7.7%。

健康飲食降低“糖二代”遺傳風險

遺傳因素好比“種子”，而環境因素就是“土壤”。健康的生活方式對控制糖尿病起到了很大作用。

近日，浙江大學醫學院公共衛生學院一項研究發現，即使是“糖二代”，如果堅持健康飲食，也可預防糖尿病的發生。

研究人員對英國生物庫中2006~2010年35.7萬名遺傳和飲食數據完整的參與者進行研究，並平均隨訪了8.1年。

研究根據與糖尿病風險相關的424個變體計算出遺傳風險評分，遺傳評分越高，表明遺傳度越高。

通過飲食質量評分評估健康飲食情况，分數越高代表整體飲食質量越高。

研究發現，在遺傳風險評分最高的參與者中，如果飲食質量評分新增1個標準差，糖尿病風險下降了23%。

可以得出結論，遺傳度越高，糖尿病風險越高，但飲食質量高有助於降低糖尿病風險。

按這種順序進餐，血糖越來越穩

在糖尿病前期，人群還不能算是糖尿病患者，但是血糖要比一般人群高，可以稱為“落水期”。

如果這個時候進行干預，會收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃藥，通過“落水期”的科學飲食，多數可以逆轉到正常狀態。

科學的飲食順序可以減緩碳水化合物的消化吸收，降低昇糖速度，專家推薦最好遵循以下的進餐順序：

1

餐前先喝湯

胃的飽腹時間約為15分鐘，進食湯水、蔬菜和肉類後，會新增飽腹感，易昇糖的主食就吃得少了。

廣東居民中肥胖者比例較低，其中一個原因就是他們喜歡在餐前喝湯。在正餐前喝湯可以明顯稀釋胃酸，降低食欲，使人吃得較少。

2

吃蔬菜、魚肉

吃蔬菜的同時可吃些魚、蛋等低脂、高蛋白質食物。魚肉的製作也應用較為清淡的烹調方法，如清蒸、水煮等，避免油炸。

3

最後吃主食

主食應多吃一些富含膳食纖維的食物，如小米、燕麥等，這些粗糧在胃裡消化的時間長，所以昇糖指數較低，對血糖的影響也較慢，可以有效抑制糖友餐後血糖升高。

特別提示

參攷中國居民平衡膳食寶塔：

穀薯類主食攝入量應控制在每天250~400克之間；

雞蛋40~50克、乳製品300克；

畜禽肉類和魚蝦攝入量都建議40~75克；

蔬菜最好500克，其中綠葉菜可占200克，因為深綠色葉菜的飽腹感較强，熱量低，可抵禦饑餓。

注：這裡所說的重量是指食物可食用部分的生重。各人可根據身體情况和運動量，在保證營養均衡的情况下，適當進行調整。

降糖從改變生活方式開始

糖尿病前期是控制糖尿病的最佳階段。多項研究證實，在糖前期進行生活干預，一半人可以繞開糖尿病；另一半人群即使患上糖尿病，也可以减少30%左右的心血管事件。

現時，我國至少有3億~5億人處於糖尿病前期。糖尿病前期被認為是糖尿病發生的“分水嶺”，此時，個體血糖水准比正常人高，但尚未達到糖尿病的診斷標準，一般分兩種情况：

空腹血糖偏高（IFG），其血糖介於6.1~7.0毫摩爾/昇之間；

糖耐量异常（IGT），空腹及餐後血糖均偏高，血糖介於7.8～11.1毫摩爾/昇，也稱糖耐量受損。

《中國糖尿病前期臨床幹預專家共識（2019）》指出，單純的空腹血糖偏高（IFG）或糖耐量异常（IGT）人群屬於較低風險，可以主要以生活干預為主。

飲食干預

平衡膳食，每日所需熱量45%~60%來自碳水化合物，25%~35%來自脂肪，15%~20%來自蛋白質；

烹飪時要儘量採用植物油，保證不飽和脂肪酸攝入；

適當進食粗糧等富含膳食纖維的食物；

限鹽限酒，最好滴酒不沾，如果飲酒，要計入總熱量，每克酒精可提供7千卡熱量。

運動干預

有氧和抗阻運動，要聯合進行，為了避免損傷，應根據自身情况調整運動計畫。

中等强度的有氧運動包括快走、慢跑、騎自行車、游泳、太極拳、桌球、羽毛球等，每週至少3次，每次持續運動20~60分鐘或不少於10分鐘。

抗阻運動，如舉啞鈴和杠鈴等，每次2~3組，每組8~10次，組間休息2~3分鐘；每週至少2次抗阻運動，之間應間隔1~2天。

控制體重

超重或肥胖者要將BMI（體重指數）調整到24左右，或體重至少下降7%，並使體重長期維持在健康水准。

空腹血糖偏高（IFG）+糖耐量异常（IGT）合併1種及以上風險因素的人群屬於較高風險，比如有糖尿病遺傳家族史、肥胖、年齡在40歲以上、乏力、皮膚瘙癢、傷口不容易癒合等，可考慮在調整生活管道的同時選擇適當的藥物干預。▲

本期編輯：王薏欣

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