審閱者：楊旭斌（中山大學附屬第三醫院）

2型糖尿病的治療藥物提供了管理血糖的許多方案。

但是，如果現時的治療沒有效果，或者覺得不適合自己，可以去諮詢醫生。醫生可能會回答：是時候改變治療計畫了。

一、控制高血糖

將血糖保持在健康水准內，能降低糖尿病併發症的發生幾率。如果在服用當前藥物的情况下，血糖水准過高，醫生可能會建議改變藥物劑量或者嘗試另一種藥物。

即使剛開始服用某些藥物時效果很好，這種情況也會發生。有時就是這樣，原本有效的藥物忽然就失效了。

如果一種藥物不能很好地控制血糖，醫生可能會加入另一種藥。如果這兩種藥物都不起作用，有可能會新增第3種。

圖片來源：站酷海洛

二、注意低血糖

一些糖尿病藥物會使患者的血糖過低，醫生稱之為低血糖。低血糖可能會很危險。可能引起低血糖的藥物包括以下幾種：

磺脲類藥物，例如格列美脲、格列本脲、格列吡嗪；

格列奈類藥物，例如那格列奈和瑞格列奈。

如果採用含有以下藥物的聯合療法，血糖也可能會過低：

格列美脲/吡格列酮；

格列本脲/二甲雙胍；

二甲雙胍/瑞格列奈。

如果血糖檢測值很低，請諮詢醫生。醫生可能建議减少藥物劑量或更換藥物。

三、管理副作用

有些副作用是暫時的，在服用藥物後的幾周內一般會消失。下列藥物可能引起胃部不適、脹氣或腹瀉等副作用：

二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑，例如阿格列汀、利格列汀、沙格列汀和西格列汀等。

α-葡萄糖苷酶抑制劑，例如阿卡波糖和米格列醇。

胰高糖素樣肽-1（GLP-1）激動劑，如阿必魯泰、度拉糖肽、艾塞那肽、艾塞那肽緩釋劑、利拉魯肽、利司那肽和索馬魯肽。

二甲雙胍。

聯合使用這些藥物治療也可能出現同樣的問題。如果副作用很嚴重，或者幾個星期內都沒有消失，請諮詢醫生。

被稱為鈉葡萄糖協同轉運蛋白-2（SGLT2）抑制劑的藥物，例如卡格列淨、達格列淨和恩格列淨，有著不同的副作用：

小便量多；

女性出現酵母菌感染；

低血壓。

如果服用吡格列酮或含有吡格列酮的複方藥物，會出現更為嚴重的副作用，一旦出現下列症狀，請諮詢醫生：

噁心反胃；

嘔吐；

疲憊；

食欲不振；

呼吸淺短；

嚴重腫脹；

小便顏色暗深。

圖片來源：站酷海洛

在罕見情况下，二甲雙胍可能引起一種嚴重疾病，稱為乳酸酸中毒，該病症可能會突然出現。如果正在服用二甲雙胍或含有二甲雙胍的複方藥物，一旦出現下列任何症狀，請立即就醫：

食欲不振；

腹部不適或腹瀉；

肌肉痙攣；

呼吸淺快；

虛弱或异常疲乏。

四、改變生活方式

如果改變了生活方式，比如體重減輕和經常鍛煉，可能需要减少藥物劑量。醫生會檢查治療計畫並做出必要的修改。

在改變或停止任何藥物治療之前，須先諮詢醫生。沒有醫生的許可，不要停止服用任何藥物。

五、留意新症狀或藥物

如果因為糖尿病以外的健康問題需要開始接受治療，醫生可能會建議改變糖尿病的藥物治療。可能影響糖尿病治療計畫的因素包括：

腎臟疾病或透析；

肝病；

心力衰竭；

重度飲酒；

年齡。

糖尿病藥物可能會影響其他藥物起作用的管道。如果醫生告知需要接受下列藥物治療，糖尿病治療計畫可能也需做出調整：

抗人類免疫缺陷病毒（HIV）或愛滋病（AIDS）藥物；

幫助除去多餘水分的藥物（利尿劑）；

治療心絞痛的藥物（硝酸鹽類）；

治療肺部高血壓的藥物，如波生坦。

圖片來源：站酷海洛

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