7月27日，深圳市第三人民醫院（南方科技大學第二附屬醫院）腎移植科為8歲女童佳佳（化名）順利完成了深圳最小年齡兒童腎移植。佳佳移植了一比特12歲的捐獻者捐獻的其中一個腎臟，另一個腎臟讓11歲的男童浩浩（化名）也重獲新生。

兒童腎移植手術需求“比成人更加迫切”

8歲的佳佳出生後就被診斷為右側异比特伴發育不良，左側腎缺如（即單側腎）。這是一種先天性疾病，佳佳不得不定期複查，以便監測病情。隨著腎臟功能逐漸變差，今年5月，佳佳出現了尿毒癥症狀，每週都需要接受3次血液透析治療。佳佳的父母得知深圳市三院能够開展兒童腎移植手術後，帶著她來到腎移植科主任袁小鵬面前。

11歲的浩浩則在2018年查出患有慢性腎炎，今年6月因病情惡化開始血液透析，此後也來到深圳市三院等待腎移植。

袁小鵬表示，對於兒童終末期腎病患者來說，腎移植是其維持生命、保證正常生長發育的最優治療方法。以佳佳和浩浩為例，因為，生長發育受限，兩人的身高都不到130釐米，體重不到25千克。此外，每週3次的血液透析讓患兒無法正常上學，不僅會影響兒童的正常學習，也容易影響兒童成長過程中的心理健康。

兒童血液透析也存在著不小的難度。因為兒童血管較細，血容量較小，透析中容易出現各種不適。據悉，透析兒童的死亡風險較腎移植兒童高4倍以上。

“兒童腎移植的需求，其實比成人更加迫切。”袁小鵬說。

兒童腎移植手術難度大，國內開展的醫院少

7月，佳佳和浩浩都等到了腎源：一名12歲的捐獻者捐獻出了兩個腎。

在佳佳和浩浩手術前，袁小鵬團隊經過細緻的檢查、院前溝通和多學科合作，為他們製定了詳細的手術方案。比起成人腎移植，兒童腎移植手術存在著幾個難點：兒童血管很細，吻合難度較大；由於長期的腎臟疾病，患兒往往生長發育不良，體重較輕，存在多種合併症，手術後容易出現心律失常、急性心臟功能衰竭和癲癇發作等併發症；兒童藥物代謝快，服藥的依從性也比較差。囙此，兒童腎移植往往面臨著更高的手術難度、更高的排斥反應發生率以及更高的血栓形成和腎病復發的風險。

兩個孩子的手術定在了7月27日。當天下午3點，佳佳的手術開始進行，5點左右就進行到了最後一步：只見袁小鵬鬆開血管阻斷鉗，佳佳的新腎臟變得紅潤充盈，幾秒後，“第一滴尿”就流了出來。現場醫護人員都松了一口氣：這意味著深圳現時年齡最小的兒童腎移植手術成功了！

3個小時後，浩浩的手術也順利完成。

術後第一天，佳佳和浩浩尿量正常，血肌酐逐步下降，佳佳已經可以脫離透析機生活，浩浩的身體名額也在好轉當中。現時，二人仍在深圳市三院腎移植科住院治療。

目前國內能開展兒童腎移植手術的組織很少，此前深圳的兒童腎移植長期空白，需要接受腎移植手術的患兒只能到其他城市接受手術。

“今後我們將會和深圳市兒童醫院腎臟科展開合作，為深圳市腎臟疾病患兒提供更好的醫療服務。”袁小鵬表示。