記者顧泳

  昨天是全國高血壓日。由上海市衛生健康委員會主辦的“健康生活，理想血壓”主題宣傳活動傳出消息：我國高血壓患病人數約2.45億，患病率高，控制率不高，離“健康中國2030”提出的控制率達50%以上的目標仍有距離。上海18歲及以上的常住居民中高血壓患病率已超過31%，且有超半數的高血壓患者仍“不自知”，超四分之三的患者“不自控”。醫學專家提出：血壓心率雙重管理，可有效控制血壓，减少心血管事件發生風險。

  什麼是高血壓？專家明確，在未使用降壓藥物的情况下，非同日三次量測診室血壓，血壓≥140/90mmHg即可診斷為高血壓。作為引起心血管疾病最重要的危險因素之一，高血壓可導致心、腦、腎等靶器官損害，引起冠心病、心力衰竭、腦出血、腎衰竭等。

  中國慢性病及危險因素監測調查（CCDRFS）顯示，2018年中國大於（等於）18歲的成人高血壓知曉率、治療率和控制率分別為41.0%、34.9%和11.0%。很多中青年患者早期沒有任何症狀，不僅從未監測過血壓，甚至出現高血壓引起的相關心腦腎併發症還不自知，以至釀成嚴重後果。

  值得一提的是，高血壓患者常伴有心率增快。2017年發佈《中國高血壓患者心率地圖》顯示，我國大部分省市心率超過80次/分的高血壓患者比例高於30%。現時大量基礎臨床研究均證實心率增快與心血管事件相關。長期心率增快可導致血壓進一步升高，損害心臟功能，新增心血管事件及死亡風險。心率增快還會直接損傷動脈、心臟及其他靶器官。囙此，高血壓患者需積極進行心率管理，實現血壓心率雙達標，從而有效降低心血管事件和猝死風險。

  上海高血壓研究所所長王繼光說，近年來醫學界多部指南和共識均強調了血壓心率雙重管理的重要性。國際高血壓學會2020版高血壓實踐指南、2023歐洲高血壓學會《高血壓管理指南》等也明晰，心率增快（>80次/分）是高血壓患者的心血管危險因素之一。一般高血壓患者的血壓應降至<140/90mmHg，心率長期穩定在60至80次/分。此外，糖尿病、血脂异常、長期精神緊張等，也是高血壓常見合併疾病或臨床問題，如果這些疾病合併存在，患者心血管疾病風險會成倍新增。

  囙此，建議高危人群定期檢查，一旦確診高血壓，需遵醫囑及時規範治療。專家還提醒，對於高血壓管理和控制而言，靜息心率有重要參攷價值。如心率較快，應選擇兼具降壓和控制心率雙重作用的藥物，以有效控制血壓，减慢增快的心率，降低猝死、心肌梗死等嚴重事件的發生風險。高血壓管理需要長期堅持，不可隨意减藥、停藥；日常合理膳食、規律運動，養成良好習慣。如合併糖尿病、血脂异常，還需做到高血壓、糖尿病、血脂异常“三高共管”。