2023年河南城鄉居民醫保繳費全面啟動四項待遇政策需瞭解

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摘要:9月11日,河南省基本醫保參保征繳暨全民參保文宣月啟動活動在鄭州舉行,全省城鄉居民2023年基本醫療保險集中繳費工作全面啟動

  9月11日,河南省基本醫保參保征繳暨全民參保文宣月啟動活動在鄭州舉行,全省城鄉居民2023年基本醫療保險集中繳費工作全面啟動。

▲城鄉居民基本醫保參保繳費群體

“城鄉居民基本醫療保險參保對象是指在我省行政區域內不屬於城鎮職工基本醫療保險覆蓋範圍的全體城鄉居民。”河南省醫療保障局相關負責人介紹,已在醫保經辦部門完成城鄉居民基本醫療保險參保登記的居民,可以通過稅務部門提供的線上或線下繳費通路,在手機、電腦、銀行網點或辦稅服務廳為本人或代他人繳納城鄉居民基本醫療保險。

城鄉居民年基本醫保2023年籌資標準

據瞭解,2023年城鄉居民醫保的籌資標準為每人1020元,其中個人繳納380元,財政補貼每人640元。

今年我省城鄉居民集中參保繳費時間為2023年9月至12月,繳費後參保人員待遇享受期為2024年1月1日至12月31日。

▲城鄉居民基本醫保參保繳費通路

附:城鄉居民醫療保險待遇政策

城鄉居民醫療保險待遇包括城鄉居民基本醫療保險和大病保險待遇保障,對於參加基本醫保的特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監測範圍的農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者還可以享受相應醫療救助待遇保障。

普通門診和高血壓糖尿病門診費用保障待遇

普通門診:在當地門診統籌定點醫療機構就醫發生的政策範圍內醫療費用,基層定點醫療機構不設起付線,縣級及以上定點醫療機構起付標準按次設定,每次50元左右,市級及以上定點醫療機構的支付比例不低於40%,縣級定點醫療機構支付比例不低於50%,基層定點醫療機構支付比例不低於60%。

高血壓糖尿病門診費用保障:在定點醫療機構確診為“高血壓、糖尿病”需門診用藥治療但未達到門診慢性病鑒定標準的患者,其在定點醫療機構發生的降血壓降血糖費用,醫保按規定報帳50%以上。

  門診慢性病和特殊病種待遇

經鑒定符合門診慢性病或特殊病種標準的患者,醫療費用不設起付線,報帳比例不低於65%,實行定點治療、限額管理。住院期間不重複享受慢性病和特殊病種醫保相關待遇。

 重特大疾病醫療待遇

滿足重特大疾病條件的終末期腎病、血友病、慢性粒細胞性白血病、I型糖尿病、耐多藥肺結核等重特大疾病病種,在指定醫療機構發生的屬於重特大疾病救治範圍的醫療費用,實行限價管理,不設起付線,門診按80%的比例報帳,住院根據醫療機構級別按60%~80%的比例報帳。

 住院醫療待遇

基本醫保:參保城鄉居民在定點醫療機構發生的政策範圍內住院醫療費用,根據定點醫療機構級別分別按50%~90%的比例進行分段報帳,年度最高支付限額為15萬元。

大病保險:在城鄉居民基本醫保報帳基礎上,參保城鄉居民年度住院累計發生的合規自付醫療費用起付線以上部分按60%~70%的比例進行分段報帳,年度最高支付限額為40萬元。

此外,困難群眾繳費參加我省居民醫保,對其中個人繳費確有困難的給予分類資助。全額資助特困人員,定額資助低保對象、返貧致貧人口以及納入監測範圍的農村易返貧致貧人口,定額資助標準為每人每年不低於80元。(祝傳鵬/文胡瀚澤/海報)

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