全面推進參保擴面，落實困難群體資助參保政策，做好困難群體參保服務工作，確保困難群體參保連續和待遇穩定。

優化我市參保人員异地就醫結算服務，進一步拓展備案服務通路，將异地就醫備案下沉街道（鄉鎮）辦理。

近日，市醫保局等五部門印發《關於完善防範化解因病返貧致貧長效機制有效銜接鄉村振興工作的通知》，强化因病返貧致貧風險防範處置，助力鄉村振興。

《通知》中主要措施包括全面推進參保擴面，落實困難群體資助參保政策，做好困難群體參保服務工作，確保困難群體參保連續和待遇穩定。

鞏固基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障功能，梯次減輕困難群體醫療費用負擔。

實施醫療費用綜合减免，全面推進异地就醫聯網結算，實行“一站式”聯網結算，切實減輕困難群體就醫負擔。

强化高額費用支出監測預警，重點監測近3年退出特困供養、低保、低保邊緣家庭成員醫療費用情况，做到及時預警，符合條件的及時納入救助範圍，防止因病返貧致貧。

同時，鼓勵慈善組織和社會力量參與救助，不斷緩解高額醫療費用人員醫療費用負擔。

《通知》提出，堅持“應保盡保”，鞏固三重制度保障功能。

將完善基本醫保保障政策。居民醫保門診年度起付標準600元，最高支付限額4000元，在一、二級、三級醫院門（急）診就醫，參保人員高檔繳費支付比例分別為55%、55%、50%，等級低繳費支付比例分別為50%、50%、45%。落實2023年起將居民醫保住院最高支付限額提高到25萬元政策。鞏固住院報帳待遇，居民醫保政策範圍內住院費用支付比例穩定在70%左右。

鞏固大病保險報帳待遇。自2023年起，將大病保險各費用段報帳比例提高5個百分點，將基本醫保門（急）診政策範圍內個人負擔的醫療費用納入大病保險保障範圍。大病保險起付線至10萬元（含）費用段，支付比例為65%；10萬元至20萬元（含）費用段，支付比例為70%；20萬元至30萬元（含）費用段，支付比例為75%。繼續實行傾斜支付政策，參加基本醫療保險的困難群體，大病保險起付標準在普通參保人員的基礎上降低50%，支付比例提高5個百分點，取消封頂線。

在夯實醫療救助托底保障方面，實施門診、住院和重特大疾病醫療救助。其中，門診醫療救助比例為50%，不設起付標準，最高救助限額為特困人員1000元，低保對象、低保邊緣家庭成員400元；特困人員、低保對象住院醫療救助不設起付線，救助比例分別為75%、70%；低保邊緣家庭成員住院救助起付線標準按照上年度發佈的本市居民人均可支配收入的10%確定，救助比例為65%。對困難群體經基本醫保、大病保險和住院救助等報帳後個人負擔的住院醫療費用，實施重特大疾病醫療救助，救助起付標準為1萬元，救助比例為50%，最高救助限額20萬元。

《通知》明確，堅持“應减盡减”，切實減輕就醫負擔。實施醫療費用綜合减免。困難群體在我市定點一級醫院和基層醫療衛生機构就診免收普通門診診察費（普通門診中醫辨證論治費），减收化驗費、放射費、檢查費的10% 。經基層首診轉診後在我市二、三級定點醫療機構住院就醫，全面免除住院押金，未經基層首診轉診的，嚴格控制住院押金。對醫療救助對象全面實行“先診療後付費”，確保不因費用問題影響住院診療。

我市還將全面推進异地就醫聯網結算。優化我市參保人員异地就醫結算服務，進一步拓展備案服務通路，將异地就醫備案下沉街道（鄉鎮）辦理。擴大异地就醫直接結算定點醫療機構範圍，及時將新增定點醫療機構開通异地就醫普通門診和住院直接結算服務，實現動態“全覆蓋”。深化京津冀异地就醫政策協同創新，研究擴大京津冀异地就醫門診慢特病直接結算病種範圍。