近年來，撫順市堅持以人民為中心的發展理念，聚焦百姓期待，加快構建統籌城鄉、惠民高效、公平可及、更永續的醫療保障體系，不折不扣落實惠民舉措，推進醫保待遇保障、醫保支付方式、藥品耗材集采和醫療服務價格、醫療保障服務等各方面改革，破解羣衆“看病貴、看病難”，讓城鄉醫保這塊民生“蛋糕”散發出惠民、便民、為民的幸福味道，讓百姓享受到了更多的改革紅利。

　　推進醫保待遇保障改革

提升羣衆的獲得感

2021年7月，撫順市全面取消醫保調劑金，每年為企業節省2.3億元的負擔，全市企業職工不用再因未及時繳納醫保調劑金而停止醫保待遇。全面落實各項扶貧政策，大病保險起付線降至一般居民的50%，支付比例直接提高至70%，將建檔立卡貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助範圍內，支付比例達80%。貧困人口市域內就醫“一單制”結算，無需跑腿墊資，減輕貧困人口墊資負擔，有效解決因病致貧、因病返貧問題。連續兩年提高城鄉居民“兩病”患者的待遇，報帳比例由50%調整到75%。將30餘種特殊病高值藥品納入門診特殊病醫保目錄，特殊病高值藥品個人先行支付比例由原30%下調至20%，職工報帳比例由原52.5%上調至為64%，居民報帳比例由原來49%上調至56%，降低參保羣衆的醫療負擔。關愛特殊群體，將城鄉居民重型血友病患者門診特殊病醫保報帳最高支付限額由4.5萬元提高6萬元，同時降低個人負擔比例。每年為全市患者減輕醫療費負擔近100餘萬元，真正為血友病減輕了負擔，使全市血友病患者真正感受到了黨的溫暖，重新看到了生活的曙光。

　　推進醫保支付改革

實現“醫保患”三方共贏

支付方式改革是醫保管理的覈心環節，是保障參保人權益、調節醫療服務行為、引導醫療資源配置的重要杠杆。2019年，撫順市推出總額控制下的按病種分值付費（點數法）支付方式改革，2021年，又順利通過全國DIP付費改革試點城市驗收。通過“結餘留用、合理超支分擔”杠杆作用，壓縮治療費用中的水分，用有限的醫保基金為參保人購買更多、更高質量的醫療服務，逐步形成更加高效管用的醫保支付機制。引導醫療機構強化管理，提高醫療技術服務水准和疾病診治能力，減輕醫療費用負擔，讓參保患者在本地就可以得到更好治療，提高患者就醫體驗。

　　推進醫藥供給側改革

切實減輕羣衆負擔

為切實降低參保羣衆醫藥費用負擔，撫順市推進醫保、醫療、醫藥聯動改革系統集成，加强政策和管理協同，在醫保目錄管理使用改革中，全面實行藥品、醫用耗材集中帶量採購，落實省、市醫保基金與醫藥企業直接結算制度，治理藥品、高值醫用耗材價格虛高問題。2019年，藥品集中帶量採購工作開展以來，共有290多個品種的藥品中選，覆蓋抗過敏、抗感染、消化道疾病等常見病用藥，高血壓、糖尿病等慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，藥品平均價格降幅54%，最高降幅達90%。組織人工晶體、冠脈支架、冠脈球囊、導引導絲、藥物球囊、人工關節、起搏器等耗材的集中帶量採購，其中冠脈支架由集采前均價1.3萬下降至均價700元左右；導引導絲由集采前均價950元下降至均價450元，讓每一位患者切實感受到集采帶來實惠。

　　優化醫療保障服務

羣衆辦事方便又快捷

撫順市以滿足人民群眾需要為出發點，全面提升醫療保障公共服務能力、信息化能力，為參保羣衆提供優質便捷高效的醫療保障服務。

全面實施“互聯網+醫保”，加快推進服務事項網上辦理，提高運行效率和服務質量，實現基本醫保、大病保險、醫療救助、醫療扶貧“一站式服務、一視窗辦理、一單制結算”，做到“數據多跑路，羣衆少跑腿”。全面取消轉診轉院制度，异地就醫網上直接備案，异地住院直接結算、5種門診特慢病异地就醫門診直接結算。加大醫保電子憑證推廣應用力度，引導羣衆方便、安全、快捷地啟動使用醫保電子憑證。現時，參保人可通過國家醫保APP、一部手機辦事通、微信和支付寶協力廠商支付平臺等通路啟動醫保電子憑證，支付方式更加便捷、高效、安全。

　　“零容忍”監管

維護醫保基金安全

撫順市加强部門聯動，堅持“零容忍”態度，持續開展打擊欺詐騙保專項治理行動，强化政策文宣，强化自查自糾，强化綜合督查力度，强化監管機制，强化監管結果運用，逐步推進智慧監管、綜合監管，全力營造全社會關心關注並自覺維護醫保基金安全的良好氛圍。市醫保局建立領導分片掛包巡查制度，定期對定點醫藥機構展督查指導，做好監管和服務工作，從源頭上减少醫保基金不合理支出。三年來，全市累計暫停各類醫藥機構醫保服務協定28家，解除醫保服務協定8家，移交司法部門2家，拒付基金5000餘萬元，2019年當年就减少支出4.8億元，實現了基金收支平衡並平穩運行。