撫順市參保人員异地就醫無障礙

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摘要:2021年,撫順市异地轉診備案1.6萬人次,就醫量突破1.3萬人次,同比增長96%。撫順市醫藥機構全部支持電子醫保憑證就醫秒結算,實現了參保人本地和外地就醫時均可實現無卡結算的便利。

提高异地住院和院前急診搶救醫療費用報帳比例,出臺相關政策取消臨時外出就醫轉診轉院制度,推進异地就醫備案線上服務……2021年,市醫保局黨組把“我為羣衆辦實事”貫穿黨史學習教育全過程,聚焦羣衆“急難愁盼”問題,從制度創新、優化服務流程、加强醫保資訊化建設入手,用破立並舉的改革力度和創新思維突破提升服務效能,相繼實施“异地就醫自助備案聯網結算”“電子醫保掃碼結算”及“個人帳戶全國通刷”等舉措,讓參保市民异地就醫享受到實實在在的改革創新紅利。

隨著城鎮化進程深入推進,异地養老需求日益擴大,在异地自主就醫成為參保市民的新期待。之前异地就醫存在著認定、稽核、覆核程式複雜環節多等轉診難,外出參保人員個人帳戶异地無法使用、未帶社保卡無法就醫結算等難題。2021年,市醫保局堅持以人民為中心辦醫保的理念,以便捷無障礙异地就醫為目標,對利民便民的事情早辦快辦,倒排工期,掛圖作戰,製定了一步到位解決方案,出臺政策提高异地住院和院前急診搶救醫療費用報帳比例,將城鎮職工由原來的40%調整為55%,城鄉居民由原來的35%調整為45%。通過反復論證開發程式,市醫保局推進了异地就醫備案“零跑腿”“不見面”線上服務,把開展微信公眾號自助備案與電話備案、視窗備案相結合,提高智能化經辦服務水平,提升備案的便利性。有需求的參保人員可以通過“撫順智慧醫保”微信公眾號,進行自助備案。對於异地轉診就醫申請,無須任何證明材料,無需人工稽核,只要參保人在撫順市正常繳納醫療保險費,即可隨時申請,即時辦結開通聯網。不限就醫地、不限醫院級別、不限病種、不限次數,患者可依個人就醫需求隨時變更選擇就醫地。同時,開通了“國家异地就醫備案”微信小程式,避免了在外地長期居住人員往返參保地辦理,方便了有需求的羣衆辦理异地安置業務,真正實現“誰看病誰做主”。2021年,撫順市异地轉診備案1.6萬人次,就醫量突破1.3萬人次,同比增長96%。

智能化的備案管道進一步提高醫療費用聯網直接結算率,撫順市參保人可在就醫地各級聯網醫院直接享受基本醫保、職工大額補充保險、公務員補助、居民大病保險、醫療救助及個人帳戶等全部基(資)金一站式結算,不用墊付醫療費,同時解决後期跑腿報帳難題。

市醫保局全力推進落實跨省門診直接結算,全國定點藥店買藥、定點醫療機構門診醫保個人帳戶均可使用,全面實現了醫保個人帳戶無障礙全國通刷。大力推進電子醫保憑證使用,現時,全市有近100萬參保人員注册了醫保電子憑證。撫順市醫藥機構全部支持電子醫保憑證就醫秒結算,實現了參保人本地和外地就醫時均可實現無卡結算的便利。

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