小白是寇里的新兵，囙此需要多跑腿的事基本都安排他去。比如，術前訪視的工作。大家不願意去的，都會讓他代勞。久而久之，他的經驗積累得非常快。

前幾天，他按照往常一樣拿著厚厚的術前訪視單子去各個外科進行訪視。其中一個病例，不僅讓他漲了見識，也驗證了理論。

這個患者，是一個膽囊炎、膽囊息肉的患者。原本以為，這就是一臺簡簡單單的麻醉。但是，看到化驗單上幾乎要爆錶的血紅蛋白等名額，他覺得絕對沒有那麼簡單。

按照正常來說，男性血紅蛋白超過160就是不正常了。但是，這個患者卻直接突破180。

與此同時，心裡面另外一個懶惰的他似乎在說：你管那麼多幹嘛？明天又不是你麻醉。再說了，只是一個膽囊炎能出什麼事。

但是，理智告訴他：如果我們麻醉科都不去保證患者生命安全，患者還有安全可言麼？

根據血紅蛋白高這個線索，他詢問了患者很多問題：

平時有沒有抽烟的習慣？是否居住在高海拔地區？

有抽煙習慣或者住在高海拔地區的人，可能會因為缺氧而出現血紅蛋白反射性增多。比如，青海、西藏等地區的人。血氧飽和度不足99%是常見情况，這與血紅蛋白太高有直接關係。

有沒有高血壓？有沒有冠心病？

大量的血紅蛋白，勢必會導致血液粘滯性增高。囙此，時間長了，心臟也會適應性地新增厚度以新增心肌力量。高血壓、心臟病，就是自然而然的事兒了。

經過一系列排查，這個人既沒有大量吸煙習慣、也沒有高海拔地區生活史，那是什麼原因導致的？

難道說，這個人的呼吸系統有問題？

理論上，如果呼吸系統有問題，很有可能會因為慢性缺氧導致血紅蛋白反射性增多。但是，片子上不支持。訊問本人，也說平時挺好的。

那是什麼原因？小白一時陷入迷茫？

突然他想到一個很洋氣的名——OSAHS綜合征。

OSAHS，即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome）的縮寫，是指睡時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病症。主要表現，就是打鼾，鼾聲如雷並有暫停現象。

一一比對，這個人的症狀與理論上全部命中。

於是，小白立刻在訪視單上寫上“OSAHS綜合征”。

回過頭再看，這個人腦袋大、脖子粗以及體重破200斤都是可以解釋的了。根據大量研究顯示，打鼾可以導致肥胖等病症；反過來，肥胖也可以加重打鼾。

​如果涉及手術，這類患者最大的問題是呼吸道安全問題，心腦血管意外次之。

其他的，還有可能因為肥胖或者失眠、焦慮等導致蘇醒延遲。

如果是在平時生活中，心腦血管意外則是這類人猝死的主要原因。

經過這個病例，小白又長見識了。在心裡，他也告誡自己：以後如果在麻醉訪視的時候，看到胖子一定要問是否打鼾的問題。

最後，也提醒大家：一定要控制體重。如果你枕邊的人鼾聲如雷，千萬不能任由之！

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