作者：鬱琦（北京協和醫院）

關於月經异常，我們會聽過很多名稱，如功血、子宮出血、月經過多、月經异常等。為了方便交流，且有利於規範治療，現時國際建議統一使用“异常子宮出血”這個概念。

异常子宮出血是什麼意思？提到“异常”，首先要知道“正常月經”是什麼樣。

1.正常月經需要符合下麵四個基本特點

週期：21~35天。即從來月經的第一天開始，到下一次來月經的第一天中間的時間。醫生問診的“月經第幾天？”指的就是來月經第幾天，或者見血第幾天的意思。

經期：2~7天。即來月經見血持續的天數。

經量：5~80毫升。即一次月經期的失血總量。

月經規律性：相鄰兩次月經週期變化在7天內，且非經間期沒有出血。

我們平時說的“月經失調”是指月經失去規律性，相鄰兩次月經週期變化超過7天。

圖片來源：站酷海洛

 2.那麼什麼是异常子宮出血呢？

如果是育齡期、非妊娠的女性（不包含青春發育前和絕經後出血的女性）不符合正常月經的四個基本要素中任意一項，且血是從子宮內流出的，均屬於异常子宮出血。包括：

週期异常：月經頻發＜21天；月經稀發＞35天；

經期异常：經期延長＞7天；經期縮短＜2天；

經量异常：月經過多＞80毫升；月經過少＜5毫升。

如果反復出現異常月經，就需要尋找醫生的幫助，而月經量异常是非常難判斷的。國際上定義月經量＞5毫升就為正常的月經量，這意味著多數情况下並不需要過於擔心月經量少的問題。至於月經量到底多不多，通常患者“自己說的算”，即如果自己覺得多了，影響到工作生活，那就是多。對於异常子宮出血主要關注的是月經量多和頻繁來月經這兩類情况。

圖片來源：站酷海洛

 3.异常子宮出血的原因有哪些？

醫生常提到經間期出血、突破性出血、出血、點滴出血，是什麼意思？

經間期出血：有正常的月經週期（21~35天），在月經週期內隨機或固定時間發生的出血。

突破出血：如使用雌、孕激素、複方短效口服避孕藥等性激素類用藥過程中，醫生會根據患者的情况選擇停藥的時間，停藥後會在兩周之內會出現藥物撤退性出血。而在用藥過程中的沒有停藥而出的血稱為突破出血。

出血：流血的量已經到需要使用衛生巾的程度。

點滴出血：流血的量尚不需要衛生巾，僅用護墊的程度，描述為點滴出血。

圖片來源：站酷海洛

共同撰寫：廣西壯族自治區婦幼保健院醫院婦科林琳醫生

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