記得大學的時候，知妹同寢室的一名同學一來月經就請假。

她的請假理由，讓人很是費解，通常遇到這種情況大家都會說自己肚子痛，可她非說自己頭痛欲裂。

月經跟頭痛有什麼關係？

直到後來知妹才知道，有些女生來月經時，確實會頭痛，這在學術上叫做“經期頭痛”。

經期頭痛隨著月經週期而來，所以有些女生來月經前或經期中出現症狀[1]。

通常經期頭痛以偏頭痛為主，但與非經期發作的偏頭痛相比，經期頭痛的發作時間更長，伴隨症狀更多。

比如伴有頭暈、頭部刺痛等問題，嚴重時還會出現噁心、嘔吐等症狀，確實折磨人。

如果剛好你經期有頭痛的情况，也不要過於慌張。臨床上認為經期頭痛與雌激素水准波動有關[2]。

因為在月經時期體內雌激素水准下降，導致顱內外血管痙攣、收縮，從而引起頭痛問題。

這是正常的生理反應，一般月經結束之後頭痛就會自行消失。如果覺得有點不舒服可以吃止痛藥緩解。

如果痛得比較厲害，已經影響到正常生活，還是建議到醫院檢查，一方面可排除顱內器質性疾病，另一方面可以遵從醫囑對症治療，緩解症狀。

在門診，很多因為偏頭痛就診的患者，被告知是“經期頭痛”的時候，都會驚訝：

“為什麼我以前來月經頭不疼，現在卻疼了？”

其實，這種情況並不少見。

很多女生小時候是不存在經期頭痛的，隨著年齡的增長慢慢地就開始痛了。

導致經期頭痛的病因相當複雜，往往不是一種原因促成的。

除了與經期體內雌孕激素水准波動相關，日常作息習慣、飲食、精神狀態、年齡等因素都會影響到體內的內分泌水准。

而恰恰女生的內分泌系統非常複雜，環環相扣，哪一環節出了問題都有可能導致經期頭痛的發生。

另外，國外一項調查也進一步證實，經期頭痛的發生與年齡、月經初期、社會經濟狀況、吸烟、每日咖啡和可樂消耗量以及痛經都有一定關係[3]。

所以，“以前來月經不疼，現在疼了”並不奇怪。

既然經期頭痛是伴隨月經出現的，那是不是意味著絕經了，就不會頭疼了？

臨床上，確實有部分患者的症狀會隨絕經減輕或消失。

流行病學研究表明，由於體內激素水准變化，圍絕經期女性發生偏頭痛更為普遍[4]。

在圍絕經期，性激素水准波動越明顯越容易誘發偏頭痛，絕經以後，性激素水准相對穩定，偏頭痛的發生較圍絕經期有所减少或者不再發作[4]。

不過，這種情況是因人而異的，如果長時間有頭痛的症狀，建議還是到醫院就診。

另外，並不是所有的偏頭痛都與激素水准有關，如果是顱內器質性疾病等因素引發的偏頭痛，即使絕經後也不會明顯減輕。

所以，大家一定要先明確自己偏頭痛的原因，對症治療，才能免受疾病之苦。

審稿專家

劉海防|復旦大學附屬華山醫院婦產科副主任醫師

參考文獻

[1]張玉珍.中醫婦科學[M] .北京：中國中醫藥出版社，2007:146-148

[2]何潔，劉倩.月經相關性偏頭痛的中西醫研究概況[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（6）:89.

[3]CARMAN K B，ARSLANTAS D，UNSAL A，et al.Menstrual headache in adolescences:Point prevalence and associated factors[J].European Journal of Paediatric Neurology，2017，21:e200.

[4]Sacco S，Ornello R，Ripa P，et al. Migraine and risk of ischaemic heart disease:a systematic review andmeta - analysis of observational studies[J].Eur J Neurol，2015，22（6）：1001 - 1011.

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