地球上有這麼一群神奇生物：

她們美麗、活潑、溫柔、可愛……

一生中將規律性的失去約23000毫升血液！

折合約70聽肥宅快樂水，平均每個月要流掉一瓶“養樂多”。

（來源：giphy）

月經讓女人每月都要體驗一場傷口癒合與撕裂的過程。

這一切，都和生育有關係。

（來源：giphy）

子宮負責生育，子宮內表面，有一層週期變化的“膜”，就是子宮內膜。

內膜像一層柔軟的床，只有足够“厚”，才能順利包裹住受精卵。

每個月，子宮內膜都在為迎接受精卵而努力準備著。

迎接子宮內膜的有2種命運：

成功接到受精卵的降落，維持厚度，逐漸演化成胎盤的一部分；

沒能成功等來受精卵，隨著體內雌激素水准的降低，轟然倒塌，進而剝落，流血。

剝落之後的內膜又再次變薄，等待著下個“增厚”週期的開始[1]。

子宮內膜

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“子宮內膜就像一座不斷搭建的房屋，沒人入住就推倒重建，直到有人住進來。”

正常情况下（沒有懷孕），女性體內激素潮起潮落，這層膜也“時厚時薄”，不斷重置，直到懷孕或者絕經為止。

剝落的內膜與這種自動“裂開”時流下的血，形成了月經。

月經是僅在少數哺乳動物中發生的現象：它僅限於人類女性、靈長類動物、以及其他少數哺乳動物[2]。

與其他物種相比，人類的月經現象是最規律、最頻繁、最顯著的。

實際上，月經的出現，是生命之間博弈的結果。

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一顆受精卵，它的基因一半由父方提供，另一半由母方提供。它的基因型與母親並不相同。

換句話說，胚胎與母體的目的並非一致：

胚胎希望吸取母體所有可能的營養拼命生長；而母體則希望擁有能够成功妊娠的健康身體。

篩選胚胎的質量：對於那些不够優秀的胚胎，會隨著子宮內膜的剝落一同離開母體，即自然流產。

倘若胚胎在紮根子宮的過程中失敗，遺留下來的高侵襲力的細胞會對母親造成損害。

所以，胚胎極具侵襲力的發育過程，與癌細胞非常相似，囙此也有文章認為癌症的侵襲正是重演了胚胎植入的過程[3]。

為了最大限度地避免這種風險，週期性的子宮內膜剝落可以達到“歸零”的效果：

將不合格的，死去的胚胎連同高侵襲力的胚胎細胞和子宮內膜一起排出體外，為下次的懷孕準備一個全新而健康的環境。

子宮內膜的週期性變化通常規律，如果出現異常，通常意味著身體的某種“程式异常”。

“例如在月經週期中激素分泌水准是否正常，子宮內膜蛻膜化的水准是否協調，以及月經出血後機體能否及時修復止血，血糖及血壓的异常變化等……

倘若在沒有懷孕的正常月經週期中，也觀察到了异常，提示了患者妊娠相關併發症的風險，包括流產、子癇前期和早產[6]。”

而在每一次的月經週期中，身體都在盡可能的適應和平衡子宮與激素水准的變化，也囙此可以達到一定意義上的修正作用。

月經，從另一種意義上來說是人類妊娠的“排練”。

這種保護效果的好處遠大於月經所造成的失血與相關能量損失，在進化優勢上有利於母親，特別是在免受胎盤侵襲，保護母親免受胚胎的影響以及保護子宮以備將來懷孕等方面[5]。

雖然女性進化出了週期性失血這種看起來蠢蠢的“生理過程”，但是，縱觀整個進化過程，月經的存在確實保護了女性自身。

如果說，懷孕與哺育這一從生物角度上純粹利他的行為，讓很多母親因愛孩子而忘記自己。

那麼月經的存在，則是身體保護自己的“呐喊”。

無論怎樣，你的身體不會忘記愛你。

審稿專家

劉娟｜廣州醫科大學附屬第三醫院婦科副主任醫師

參考文獻

[1]Critchley HOD，Maybin JA，Armstrong GM，Williams ARW.Physiology of the Endometrium and Regulation of Menstruation.Physiol Rev.2020 Jul 1；100（3）：1149-1179.doi: 10.1152/physrev.00031.2019.Epub 2020 Feb 7.PMID: 32031903.

[2]Jarrell J. The significance and evolution of menstruation.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.2018 Jul；50:18-26.doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.007.Epub 2018 Feb 8.PMID: 29530426.

[3]Valerie K. Harris，…Amy M. Boddy，in Ecology and Evolution of Cancer，2017

[4]Pavlicev M，Norwitz ER.Human Parturition: Nothing More Than a Delayed Menstruation.Reproductive Sciences.2018；25（2）：166-173.doi:10.1177/1933719117725830

[5]D. Emera，R. Romero，G. Wagner.The evolution of menstruation: a new model for genetic assimilation: explaining molecular origins of maternal responses to fetal invasiveness.Bioessays，34（1）（2012 Jan），pp. 26-35

[6]Rabaglino MB，Post Uiterweer ED，Jeyabalan A，Hogge WA，Conrad KP.Bioinformatics approach reveals evidence for impaired endometrial maturation before and during early pregnancy in women who developed preeclampsia.Hypertension.

2015；65（2）：421-429

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