89歲男性，身體還很硬朗，平時白天有在家裡庭院砍柴的習慣。老年人嘛，能找到點事情做做很不錯，但天氣變冷時，則需格外注意。

夜晚出現零星小雨，果然白天裏朋友圈就全是曬降溫的。一如既往，老人中午在砍柴，勞動中還出汗、脫衣服。下午時就出現頭暈，呈天旋地轉樣暈，暈的時候伴隨噁心，嘔吐數次。家人沒有給量測血壓，自以為是感冒了給“感冒藥”服用，晚上見沒有好轉遂送來就醫。

急診血壓210/146mmHg（既往有高血壓數十年了，無長期服藥習慣），老人嗜睡狀，一些體格檢查無法配合完成。但沒有語言不清，沒有手脚偏癱，沒有口角歪斜，沒有呼吸困難。急查頭顱CT：提示右側小腦出血、出血量約11毫升。

小腦出血是腦出血裏的一種，約占腦出血的10%，多由小腦上動脈分支破裂所致。典型的症狀常有頭痛、嘔吐，眩暈和共濟失調明顯，起病突然，可伴有枕部疼痛。但症狀並非一致性，差异主要跟出血量多少有關。

腦出血的最常見病因是高血壓，發病機制是腦內細小動脈在長期高血壓作用下發生慢性病變破裂所致。

發病基礎：長期高血壓可使腦細小動脈硬化，甚至形成微動脈瘤或夾層動脈瘤。

發病導火線：血壓驟然升高，驟然升高的血壓容易導致已變性的血管破裂出血。

注意，這裡有兩個重點的詞，一是“長期”，二是“驟然”。所以腦出血發作常有特點：多在老年人或高血壓疾病多年者；突然發病，發病前可以無徵兆。然而從另一方面看：腦出血的發作很大程度上也是可以預防的，就是對高血壓的規範管理、堅持服藥，其預防或延緩動脈血管慢性病變起到非常關鍵作用（因為：現時還沒有根治原發性高血壓的方法）。

低溫可使血壓升高

這很大程度與血管收縮有關（熱脹冷縮嘛），例如兒科護士，最怕就是在天冷的季節，因為血管都收縮了，打針找血管就是件費力的事。所以，進入冬季，血壓升高，心腦血管疾病就進入了高發期。

年輕人由於血管彈性好，所以在低溫下血壓影響不大；但高血壓的老人，血管硬化、彈性差，容易導致血壓异常升高，而且還是以收縮壓升高為主。

如何預防

1、關注天氣預報；

2、監測血壓（最好一天三測，很多血壓升高時是沒有症狀的），堅持規範服藥；

3、儘量減少戶外活動和戶外體育鍛煉；

4、新增保暖衣物，外出戴好帽子，室外活動和工作的人員尤其應注意保暖；

5、避免吃冷餐，儘量保證熱飲、熱餐；

6、提前儲備保暖和採暖所需物資，適時做好室內保暖採暖；

7、保持通訊暢通，如有不適，及時就醫。家裡老人獨自住的，此時應多加陪伴。

最後，有人形象地說高血壓導致的動脈硬化、血管瘤，就像在腦子裏種下了一個定時炸彈。這聽起來很可怕，但你想如果炸彈缺少了導火線，也許就是一個啞彈；很多時候點燃這個導火線的還是高血壓本身，所以，學會高血壓的管理、多瞭解血壓變化的規律很重要。