2018年以來，湛江廣東醫科大學附屬醫院、湛江中心人民醫院先後被納入首批、第三批廣東省“登峰計畫”高水准醫院建設單位。為促進區域醫療衛生協調發展，湛江積極創新、探索開展託管型緊密醫聯體，依託高水准醫院的優勢資源，對縣域醫療衛生進行運營管理、推陳出新，廣東醫科大學附屬醫院整建制託管遂溪縣人民醫院和城月鎮中心衛生院，湛江中心人民醫院整建制託管雷州市第四人民醫院。

兩家高水准醫院發揮自身管理、科技、人才和設備等方面的雄厚實力和優勢，向託管醫院派駐院長、管理和科技骨幹，在醫院管理、臨床學科建設、醫療科技、人才隊伍建設等方面幫助當地縣醫院實現新突破、新發展，將市級優質高水准醫療資源輻射到縣域、到基層，全面提升當地醫療衛生服務能力和科技水准，讓羣衆在家門口就能享受到市級醫院的醫療服務。

互聯互通，做到“三甲服務，二級收費”

雷州市第四人民醫院前身是雷州市烏石衛生院，輻射周邊羣衆40萬人。今年1月1日，湛江中心人民醫院正式託管雷州市第四人民醫院，託管至今通過救護車上送病人130餘例，向下轉診康復20例，通過互聯網線上、遠端會診90餘人次，通過轉介紹到湛江中心人民醫院看門診近600人次，雷州市第四人民醫院也通過積極準備，獲得了開展慢病門診資格。

湛江中心人民醫院託管前進行大量的調研工作，根據醫院實際情況量身定制發展策略，集中力量補短板，並優先發展容易掌握、市場潜力大、科技不成熟的項目，如康復醫學、胸痛中心、腦卒中中心等。同時，健全職能部門，建立管理制度及流程，組建醫院品質管制委員會、藥事管理委員會、臨床技術應用管理委員會等十大管理委員會，讓臨床醫學專家共同參與醫院管理，提高員工自主性及能動性。

雷州市第四人民醫院與湛江中心人民醫院進行專科聯盟建設，通過聯盟建設框架將湛江中心人民醫院管理團隊、科技團隊派駐到每一個科室，並對科室進行場地及設備投入，實現共贏。在湛江中心人民醫院專家幫扶下，雷州市第四人民醫院迅速開設眼科、耳鼻喉科、胃腸鏡中心、纖維支氣管鏡中心、兒科、新生兒科、重症醫學科等，實現醫療科技同質化、管理同質化、醫療診斷同質化、資訊系統同質化，做到“三甲服務，二級收費”，讓老百姓真切得到實惠。

雷州市第四人民醫院還加强與湛江中心人民醫院網絡資訊互聯互通，實現CT及X線影像、心電圖遠程傳輸，由湛江中心人民醫診斷中心出具報告，直接提高診斷水准，降低人力成本；同時，拓展遠程服務功能，實現湛江中心人民醫院、雷州市第四人民醫院、衛生站遠端會診功能，避免小病大醫，儘量就地解决；實現病例系統、住院系統一體化，病例系統與湛江中心人民醫院進行對接，實現病例系統同質化，在雷州市第四人民醫院即可以辦理湛江中心人民醫院某個科室住院。

烏石鎮轄區在册居民約9萬人，高血壓、糖尿病、腦梗等患者不少，雷州市第四人民醫院託管後重點加强公共衛生管理，合理引導病人門診隨診，門診發現風險較高，引導病人住院治療；超出診療範圍或能力的，則轉送雷州市人民醫院或湛江中心人民醫院進行進一步診治，真正實現閉環管理。各級醫院層層發揮最大作用，避免資源浪費，讓患者少走路、少花錢。

一體化管理，構建分級診療服務體系

2021年5月，遂溪縣人民政府與廣東醫科大學附屬醫院正式簽署遂溪縣人民醫院（以下簡稱“遂溪醫院”）託管合作協定，遂溪縣人民政府將遂溪醫院以契約形式委託給附屬醫院管理，實現遂溪醫院所有權和經營管理權分離。

遂溪醫院作為分院與附屬醫院實行一體化管理，該院人、財、物一併納入附屬醫院管理體系。附屬醫院以派駐管理團隊和專家團隊駐點幫扶為覈心，以互聯網醫院功能延伸為紐帶，構建覆蓋遂溪縣全域的全閉環全病程的分級診療服務體系，建成適合欠發達地區的可複製可推廣的醫院集團模式。

遂溪醫院對標廣東醫科大學附屬醫院，從頂層設計著手，很快製定了醫院黨委會和院長辦公會“三重一大”議事規則、修訂各委員會制度，現已基本建立起了現代醫院運管體系及行政授權審批體系，制定出臺了綜合性制度25份。

11月17日，附屬醫院精心選派了22名援建專家在遂溪醫院進行駐點精准幫扶，覆蓋骨科、危重醫學科、呼吸科、腎內科等11個專科。通過將援建專家聘任為遂溪醫院學科帶頭人、首席專家、學科副主任，充分發揮專家學術引領和專科管理示範作用，建立醫院集團專科人才雙向輪動機制，構建了緊密型專科聯盟體系。專家正式進駐以來，遂溪醫院已開展了6項新技術，包括骨科肩關節鏡檢+清理術、樞椎骨折枕頸融合術等，領先區域絕大部分縣域醫院。

在廣東醫科大學附屬醫院專業團隊的指導下，遂溪醫院修訂《全面預算管理制度》，進一步完善績效工資管理制度，並對稽核、招標、醫學裝備等行政職能科室的流程進行了全面梳理，製定了一系列關鍵制度和流程。同時，附屬醫院已著手將價值1250萬的HRP系統延伸至遂溪醫院，推動遂溪醫院“人財物”“醫教研”“護藥技”與上級醫院實現全面對接，强化遂溪醫院管理的科學化、規範化、精細化。

依託上級醫院遠端醫療平臺和互聯網醫院，遂溪醫院及縣域醫共體成員單位間實現了互聯互通，集團內各級專家可通過互聯網醫院平臺對患者進行問診，有效緩解了遂溪縣域羣衆看病難的難題。自廣東醫科大學附屬醫院管理團隊進駐遂溪醫院以來，與遂溪醫院已聯合開展了7次義診活動，啟動了縣域百歲老人健康促進大型公益項目，獲得羣衆的一致好評。現時，廣東醫科大學附屬醫院大病救助服務平臺計畫向遂溪醫院延伸，項目完成後，預計每年能够向縣域困難群眾提供近3000萬的大病救助項目款。

【記者】林露

【通訊員】符光明

【作者】林露

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