“肺結節”三個字困擾著許多人，每天網上平臺問診的人當中，有一大半是有關肺結節的。其實這些問診裡面，絕大多數都是非常安全的良性結節，真正懷疑早癌的僅占少數。

從形態上來說，肺結節包括純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節、實性結節。從惡性概率來說，磨玻璃結節惡性概率大於實性結節，混合磨玻璃結節惡性概率大於純磨玻璃結節。而從結節的數量來說，多發結節比單發結節的惡性概率更低。

肺結節長到多大比較危險？

直徑在1.5cm以上的實性結節及8mm以上的磨玻璃結節需要注意，有惡性的可能。

客觀地說，肺結節是否危險，更重要的是看肺結節是否有變化。長期不變化的實性結節，很可能是炎性增殖灶或肺內淋巴結，為良性病變。有些磨玻璃結節就算已經達到8mm，如果數年都沒有變化，也沒有多大危險，充其量是“紙老虎”，很可能是腺瘤樣增生或原位癌。原位癌被世界衛生組織的分類中踢出“癌”範疇，其目的就是盡可能减少不必要的手術。畢竟很多原位癌會長期存在於肺內不生長或極其惰性的生長，只要定期隨訪，延后手術結果是一樣的。而過早手術反而會早早損失一部分肺組織而可能影響生活。

肺結節的大小不是評估危險性的唯一因素，如果一個5~6mm的結節是混合磨玻璃結節或實性結節，有分葉、毛刺、有血管征、空泡征、支氣管充氣征、有胸膜凹陷等明顯惡性徵象，那也是有一定危險性的。尤其是具有惡性徵象的實性小結節，有可能是小細胞肺癌，這類腫瘤細胞倍增時間短，生長比較迅速，所以，需要短期隨訪複查。

總之，發現肺結節不需要過度擔憂，但也不能放任不管，定期隨訪最重要，6mm以下的磨玻璃結節可以每半年到一年複查一次，持續3-5年。6-10mm的結節可以3-6個月複查一次，共持續3-5年。10mm以上的結節最好3個月複查一次，複查兩次之後如果無變化，每6個月複查一次，共持續3-5年。

超過1cm結節，無論是實性結節還是混合磨玻璃結節，如果存在惡性徵象，可以考慮直接手術。而純磨玻璃結節如果CT值較低，比如-600或-700，即便超過1cm，也可以再等一等，不急著手術。當然手術與否還得看個人心理狀態，如果過度焦慮，早點手術了卻心病也是可以的。