有朋友給華子留言，詢問在治療乙肝“大三陽”時要注意什麼？華子說，乙肝“大三陽”指的是在檢查“乙肝兩對半”中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝覈心抗體（HBcAb）呈陽性反應。

乙肝“大三陽”代表體內乙肝病毒處於複製活躍階段，傳染性較强。此時的治療主要是抗病毒治療，並且根據肝臟功能情况進行護肝治療。對“大三陽”的治療一定要有耐心，因為療程很長。

一、乙肝病毒很難完全清除

在《2017年全球乙肝報告》顯示，中國乙肝病毒感染者超過9000萬人。如果不能得到及時有效的治療，超過20%的乙肝患者可能進展為肝硬化或肝癌。

乙型肝炎病毒不是一種迅猛發作的病毒，從感染之後，可能要經過一二十年才會發病。很多的感染者沒有任何症狀，只是在體檢的時候才發現自己被感染了。

乙肝病毒感染人體後，對肝臟不會造成特別嚴重的影響，但是有可能突然啟動人體免疫系統，對感染了病毒但功能正常的肝細胞發起攻擊，產生急性肝損傷。

肝細胞被免疫系統攻擊，或是長期慢性被病毒蠶食，就會失去正常的功能，容易形成肝硬化。當損傷持續存在時，有可能造成肝細胞突變，誘發肝癌。研究顯示，有80%的肝癌，與乙肝有關。

乙肝病毒在感染人體之後，會把自己的DNA資訊儲存在肝細胞的細胞核中。人類的免疫系統即使把細胞外的病毒都消滅了，儲存了乙肝病毒DNA的肝細胞仍然會繼續生產出乙肝病毒，導致乙肝病毒很難被完全清除。

二、抗乙肝病毒的療程很長

對乙肝“大三陽”的治療，主要是抑制病毒的複製，配合人體自身的免疫力，以及利用肝細胞强大的再生功能，把乙肝病毒壓制在較低的載量，延緩疾病的進展。避免肝硬化、肝癌的發生。

恩替卡韋、替諾福韋、干擾素是抗乙肝病毒的主要用藥，稱為抗乙肝病毒治療的“三劍客”。用於治療愛滋病的拉米夫定、阿德福韋酯也可以用於治療乙肝。

每種藥物有各自的禁忌症和不良反應，乙肝病毒還有可能出現耐藥性，所以要在醫生指導下選擇藥物，並且根據用藥後的名額變化，進行藥物調整。

需要注意的是，抗乙肝病毒用藥不能直接殺滅病毒，是抑制了病毒的複製後，讓病毒載量緩慢降低。所以療程很長，至少要1年以上，需要堅持服藥，不能半途而廢。如果擅自停藥，可能會導致出現耐藥性，延長病程。

三、要注意保護肝功能

患有乙肝的人，需要關注肝功能，但不要過度烦乱肝功能的輕微變化。如果肝轉氨酶（AST、ALT）輕度升高，只要沒有明顯的症狀，不建議用藥强行降低轉氨酶。

因為護肝藥物對病毒沒有抑制作用，降低轉氨酶只是治標不治本，而且護肝藥物最終也需要經過肝臟代謝，會加重肝臟負擔。只要病毒載量下降了，轉氨酶自然就會降低，所以在治療乙肝“大三陽”的時候，要以抗病毒為主，護肝為輔。

保護肝臟主要是避免傷肝行為，一定要戒烟戒酒，不要熬夜，不要吃黴變食物，飲食要清淡，不要吃辛辣、刺激性强的食物。要注意營養均衡，攝入足够的蛋白質、維他命、碳水化合物、脂肪，有利於肝臟的自我恢復。

總結一下，乙肝感染之後很難被完全清除，但是在醫生指導下按療程用藥，可以長期抑制乙肝病毒，使“大三陽”轉陰。但療程較長，通常需要1~2年的持續服藥才能見到效果，有些人需要更長的時間。要注意規律服藥，不要擅自停藥。對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師，我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。