她雙下肢浮腫長達2個月時間

胸腔有積液

但胃口卻很好

沒有腹脹、腹痛

也沒有反酸、噯氣

到醫院一查

結果竟是

晚期胃癌

近日，49歲的林女士因長時間下肢浮腫入院檢查，接診的廈門大學附屬中山醫院呼吸與危重症醫學科曾惠清教授團隊在對林女士進行一系列檢查後，發現林女士除了下肢浮腫，雙側胸腔有積液，心包也有積液。

胸部CT雙側胸腔積液，中等量心包積液

抽絲剝繭

排除了感染、結核、免疫等問題

醫療團隊認真討論患者病情後，决定為患者施行超聲引導下胸膜腔穿刺，引流出左側胸腔積液，結果提示為滲出液，這樣就排除了感染、結核、免疫等問題。

排除婦科腫瘤等問題

由於林女士曾有卵巢占位病史，那麼會不會是婦科腫瘤所致的胸水呢？醫療團隊對林女士進行磁共振、婦科彩超等一系列檢查，查出林女士雖患有多囊卵巢綜合征，但沒有婦科腫瘤，胸水病理報告也為陰性。

發現癌細胞

呼吸科黃茂宏副主任醫師為患者施行了內科胸腔鏡檢查。在非常清晰的視野下，對胸膜病灶行冷凍胸膜活檢，術後病理提示為轉移性腺癌（印戒細胞）。

查處病因

胃鏡檢查

雖然林女士的胃口很好，無腹脹、腹痛，無反酸、噯氣等消化不良症狀。但呼吸科黃茂宏醫生根據以往經驗，強烈建議患者做個胃鏡檢查。

明確病因

胃鏡下患者的胃粘膜凹凸不平、粗糙，充氣延展差，活檢結果提示，林女士患有胃癌，而且是晚期。

胃鏡下粘膜凹凸不平、粗糙，充氣延展差

現時，患者在中山醫院接受多學科MDT規範化治療，病情得到了控制。

健康提醒

問

是不是很多消化道腫瘤早期沒有明顯症狀？

陳建民主任提醒：很多消化道腫瘤在早期並沒有明顯的外在症狀，一旦發病可能已是晚期，而消化內鏡檢查是現時消化道癌症檢查的首選方法。

問

有哪些人屬於高危人群？

陳建民主任解答：1.胃癌、食管癌患者近親屬；2.幽門螺桿菌感染者；3.既往患有食管、胃的癌前疾病（食管上皮內瘤變、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、術後殘胃等）；4.不良生活習慣（高鹽醃制飲食、進食快、熱燙飲食、吸烟、大量飲酒等）。

問

平時應注意什麼？

陳建民主任建議：閩南地區是胃癌、食道癌雙重高發區，高危人群還是建議定期做胃鏡檢查。

通訊員：石青青黃茂宏

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廈門綜合廣播記者：俞林榕

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