51歲的鄭先生是一比特商人，年輕時就出來打拼，隨著生意越來越好，聚餐應酬也越來越多，多時甚至一個月多達20幾次，每次要喝半斤以上的白酒。近日，在和許久不見的酒友們連續豪飲6天后，鄭先生突然出現臍周持續性疼痛，同時伴有腹脹，後來解出大量鮮紅色血便，總量約1000毫升左右，並出現臉色蒼白、四肢冰冷、出冷汗等休克症狀，最終被送進ICU搶救治療。所幸經過緊急手術，找出出血部位，切除右半結腸，鄭先生才轉危為安，順利出院。

專家提醒，飲酒一定要適量，在發現自己大便顏色、性狀等改變或有其他身體不適時，一定要及時就醫，讓醫生作出專業的診斷和治療。

男子豪飲6天白酒，引發大量血便

10月8日淩晨，在和許久不見的酒友們連續豪飲6天后，鄭先生突然出現臍周的持續性疼痛，同時伴有腹脹，繼而前後3次拉出混有鮮紅色血凝塊的大便，每次約200毫升。除了拉血便外，鄭先生並未覺得有任何不適，但鑒於自己素來消化功能不好，以前有腸息肉病史，為了保險起見，鄭先生在妻子陪同下來到了暨南大學附屬第一醫院就診，經急診積極處理後，收入消化內科住院治療。

原以為是飲酒過度引起的小毛病，殊不料，10月9日，還沒完善相關檢查的鄭先生再次解大量鮮紅色血便，總量約1000毫升左右，並逐步出現臉色蒼白、四肢冰冷、出冷汗等休克的症狀。

鄭先生被緊急送進ICU搶救，經過治療後，出血暫時停止，為進一步找出出血部位爭取了時間。胃腸鏡檢查和CT檢查結果顯示，胃腔乾淨，結腸見暗紅色陳舊血迹，盲腸和升結腸可見多個小憩室，但沒看到活動性出血，小腸內未見出血；全腹部CT沒看到胃和小腸明顯腫瘤或大的憩室。

到底是憩室出血，還是另有原因？鑒於鄭先生病情暫時穩定，遂將其轉回消化內科病房。一天後，鄭先生突然再次解大量暗紅色血便，含有血凝塊，血壓由120/80下降到85/55mmhg，心率加快到110次/分，大出血再次出現！消化內科劉源强主任馬上聯系該院介入血管科和胃腸外科專家會診。根據出血的特點及之前檢查，暫不考慮胃十二指腸等上消化道出血，出血部位很可能在小腸或者大腸。會診後，專家們决定讓血管介入科先行消化道血管造影並嘗試介入止血，急診介入DSA手術很快完成，沒有發現明顯可疑出血點。此時，患者仍在排出暗紅色血液，當天共約2000毫升。

腹腔鏡和術中腸鏡聯合，挽救大出血患者

時間就是生命！經與手術中心溝通，啟動綠色通道，患者很快直接由消化內科送至胃腸外科手術室，迅速進行麻醉和術前準備。患者此時經過輸血補液措施，情况已相對穩定，由於腹腔鏡手術具有對腹腔探查更加清晰和徹底以及微創的特點，胃腸外科楊景哥主任决定對患者進行腹腔鏡探查手術，同時，內鏡中心劉靜雯博士已就位，準備術中同時行內鏡檢查。

手術中，楊景哥在腹壁打了三個小孔，通過腹腔鏡進行探查，將胃和小腸反復探查兩次，均沒發現明顯的腸腔內積血、腫瘤或者憩室，其後，再探查結腸，透過腸壁，看到腸腔內大量積血。初步判斷，出血部位位於大腸！但是，大腸全長大約150釐米，到底是哪個部位出血，腹腔鏡下只能排除腫瘤，不能發現血管畸形、黏膜糜爛或者小的憩室出血等問題。而術中腸鏡，就是一個很好的輔助手段。

楊景哥在末端小腸大約30釐米的地方做個切口，劉靜雯將腸鏡通過這個口子進入腸腔，先往近端小腸檢查，腸腔內很乾淨，再往結腸方向檢查，初始小腸內沒有血迹，一進入盲腸，即可見腸內大量的鮮紅血迹和血凝塊，將血迹和血凝塊沖洗乾淨後，繼續往遠端肛門方向，降大腸反復檢查多次，遠端大腸沒再見新增血液，盲腸升結腸見到多發小憩室，直徑不超過1釐米，深度較深，沖洗後乾淨，但重新檢查，總能看到新增鮮紅色血液。

經過一個多小時的術中腸鏡檢查，最後明確，出血部位正是盲腸和升結腸的多發憩室。

出血部位明確，接下來的腹腔鏡右半結腸切除術就很順利了。楊景哥團隊嫻熟地分離血管組織後切除腸管，切除右半結腸和末端60釐米小腸，在完全腹腔鏡下進行小腸橫結腸吻合。

提醒：小酌怡情，大飲傷身，消化道症狀需警惕

楊景哥介紹，回顧鄭先生的病情，有幾個點需要特別提醒大家，長期大量飲酒和不恰當飲食對身體有比較嚴重的傷害，尤其是影響胃腸道健康。此外，鄭先生有多年的高血壓及腸道息肉切除病史，這與其生活習慣息息相關，高血壓可能會導致腸息肉切除後傷口的癒合不良，從而新增了憩室發生及出血的風險。

術後查房，鄭先生精神狀態良好，面色稍變紅潤，大便由原來的黏稠血便逐漸轉變為稍成形褐色大便，微創手術傷口癒合快，且沒有明顯的傷口疼痛感，不久便能下床活動並開始全流飲食，手術一周後順利出院。

楊景哥提醒，飲酒一定要適量，正所謂“小酌怡情，大飲傷身”。另外，在發現自己大便顏色、性狀等改變或有其他身體不適時，一定要及時就醫，由醫生作出專業的診斷和治療。

文、圖/廣州日報·新花城記者：張青梅通訊員：喬鈺涵、張燦城

廣州日報·新花城編輯：李津