“是不是你們醫院搞錯了啊？”

伍先生最近特別納悶，三天前他因為肩膀疼痛在醫院查出了肝癌，直到現在也不敢相信。伍先生每一年都有體檢，甚至在查出肝癌的前三個月還查過肝功能，檢查結果全是正常的，怎麼三個月後就忽然肝癌晚期了呢？

醫生告訴他，他犯了一個十分常見的錯誤，肝癌是一種“啞巴癌”，單純依靠肝功能檢查，並不能揪出肝癌！

一、為什麼體檢時肝功能正常，卻查出肝癌？

天津醫科大學腫瘤醫院肝膽腫瘤科主任宋天强指出，在臨床上經常會見到肝功能名額檢查正常，卻查出肝癌的患者。

單靠肝功能檢查很難篩查出腫瘤的存在，因為肝臟具有很强的代償能力，正常人的肝臟切除只剩下20%~30%都可以維持正常生命體征。在肝癌早期，肝功能名額一般都是正常的，甚至一些發展到中晚期的患者肝功能名額依舊正常，所以在臨床上不能單靠檢查肝功能來篩查肝癌。

這是否說明肝功能檢查是個無用的檢查？但是很多常規體檢裏都會有這一項，這不是在騙錢嗎？

二、體檢時乾脆就別做肝功能檢查了？浪費錢？

肝功能檢查是非常有必要做的，雖然該檢查無法準確篩查肝癌，但是對於一些其他肝臟疾病，可以間接性診斷。常見的有肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝臟疾病，通過肝功能篩查可以及早發現及早診斷。

而對於一些本身就患有肝臟疾病的人群而言，每年檢查一次肝功能更加有必要。通過檢查可以發現過去一年時間裏肝臟病情是否有持續發展，對於肝病的監測具有很重要的意義。

查肝功能，主要看3個名額

1、轉氨酶

轉氨酶包括穀丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶、穀氨醯轉肽酶四種。

比如，穀丙轉氨酶是反應肝細胞損害的實質性項目，當肝臟發生損害時該名額會發生靈敏的變化。但是穀丙轉氨酶缺乏特异性，一些生理性原因也可能導致其异常升高，所以檢查時需要綜合其他的名額來進行判斷；

2、膽紅素

膽紅素用於反應肝臟代謝以及排泄功能，當肝細胞發生病變時，會導致體內的解毒能力下降，膽紅素無法及時代謝排泄，引起膽紅素异常升高。

3、白蛋白

白蛋白可反應肝臟合成代謝以及儲備功能是否异常。

雖然肝功能篩查很難查出肝癌，但是臨床上對於篩查肝癌也並非無計可施，做這兩個檢查可以及時發現肝癌。

三、2個檢查，揪出肝癌

1、甲胎蛋白

甲胎蛋白是腫瘤標誌物篩查中的一種，當甲胎蛋白名額出現異常，則很可能是提示罹患肝癌。對於一些本身患有肝臟疾病的人群而言，建議3~6個月就進行一次篩查。

2、B超

B超可以準確篩查1cm以上的肝臟腫瘤，對於早期肝癌的診斷具有重要意義。

除了做必要的檢查以外，瞭解肝癌的早期症狀對於發現早期肝癌也有很重要的提示意義。

四、瞭解肝癌的症狀，也很重要

1、放射性疼痛

早期肝癌患者一般不會出現明顯的肝區疼痛，而是會出現放射性疼痛，部分患者會出現右側肩膀、右側腰疼痛，本身患有肝臟疾病的人群而言，一旦出現此症狀要高度警惕。

2、腹脹

腹脹是肝癌最為常見的症狀之一，肝臟內腫瘤持續發展也會導致肝臟發生炎症，繼而引起腹脹症狀出現。該症狀不具有特异性，很容易和胃腸道疾病相混淆。

3、消瘦乏力

肝癌的患者會比其他腫瘤的患者乏力感更加嚴重，在短期內頻發出現不明原因的乏力感，怎麼休息也無法緩解。並且身體也會在短時間內大幅度消瘦，嚴重的情况下還會出現惡病質。

4、眼睛、皮膚發黃

不少肝癌患者身上會出現异常的黃疸表現，一般會在皮膚、粘膜以及眼白等部位出現。因為癌細胞持續發展會阻塞膽管，導致膽汁內含有的膽紅素流入血液，引起全身出現黃疸表現。

肝臟是個“沉默”的器官，在患病初期一般不會有明顯表現。所以我們非常有必要多關注它，不要等到出現症狀後才去就診，此時一般病情都比較嚴重了。

參考資料：

[1]《【科普】肝癌是隱形殺手，出現這些早期症狀要重視！》.肝博士.2021.6.1

[2]《光查肝功篩不出肝癌》.生命時報.2020.8.19

[3]《你知道這些肝功能指標的意義嗎？》.肝博士.2021.10.9

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