如果你的父親得了癌症想要放弃治療,作為子女,你會堅決反對傾其所有去治療,還是含淚同意珍惜最後的時光?
可是,如果你是醫生,自己的患者想要放弃治療,你又會做出怎麼樣的建議?
人在一生中扮演著各種不同的角色,當醫生的父親患癌想要放弃治療,作為子女的醫生又會做什麼選擇?北大人民醫院胸外科主任醫師劉彥國和浙江大學醫學院附屬第一醫院的陳作兵醫生,兩位醫生做出不同的選擇。
一、患癌父親想放弃治療,他堅決不同意
2017年11月6月,劉彥國主任帶著父親進行了結腸癌術後的第四年例行複查,檢查後發現肺部有可疑病灶,沒有確定是復發還是新發。
當時劉主任本想隱瞞父親病情,只告訴他肺部有個結節,需要再進行一次手術。然而父親卻沒有聽信他的話,他非常篤定地問“是轉移了吧?”“好治嗎?不好治就算了,也這麼大年紀了”。在得到兒子確定能治,且能治好的回答後,劉彥國的父親安心接受兒子的安排,準備進行手術。
劉彥國父親的手術非常成功,做了病理後確定為原發性肺癌,在術後不久就轉入了普通病房。但是為了不復發,在術後一個月還需進行化療。第一次化療時,沒有出現任何异常表現。但是在出院一周後,劉彥國的父親出現了嚴重的“粒缺發熱”,好在搶救及時在一周後轉危為安。
在這次經歷後,劉彥國有些猶豫是否要進行後續的三次化療,是父親給了他信心“如果有必要的話就繼續吧”。之後,劉彥國的父親又進行了3次化療,一切平穩。
如今,距離治療已經過去了幾年時間,老爺子的精神愈發地好,甚至看不出來是經歷過兩次癌症的患者。
二、患癌父親想放弃治療,他背負駡名同意
同樣的事情也發生在陳作兵醫生身上,2011年陳作兵的父親被確診為腹膜惡性間皮瘤,這是一種异常兇險的癌症。起病隱匿、多發現即是晚期,且沒有特效的治療手段,很多患者在確診後一年內死亡。
儘管如此,他還是想盡一切辦法延長父親的生命,堅決不向癌症妥協。然而,身為患者的父親卻先妥協了……父親在治療的間隙,偷偷告訴主治醫師,自己不願意最後的時間渾身插滿管子,毫無生機地活著。
主治醫師將陳作兵父親的真實想法告知了陳作兵,他才意識到自己似乎也陷入了只和癌症鬥卻罔顧病人生存質量的誤區。於是,經過艱難地思想鬥爭,他同意了父親放弃治療回家的想法。
之後,陳作兵的父親回到了老家,不再吃藥也不再打針,只在疼痛難忍的時候進行鎮痛治療。在回老家休養的那段時間裏,陳作兵的父親過得很開心。而因為放弃治療的决定,陳作兵背負著不少抗告。
直到有一天,父親陷入了昏迷……這是最後的時刻,陳作兵做出了放弃積極搶救的决定,讓父親安靜地離開了人世。
兩位醫生身上發生的事件,每天都在上演,到底是堅持治療還是放弃,一直都沒有確切的定論。
三、癌症要不要放弃治療,兩位醫生誰對誰錯?
兩位醫生的做法沒有誰對誰錯,臨沂市第三人民醫院腫瘤專家劉學健指出,在治療與否上,需要視具體情況而定,不建議輕言放棄。
1、癌症早期手術可以長期存活
一些早期肺癌、乳腺癌早期或是甲狀腺微小癌,通過手術的管道可以長期存活的目的,也可達到臨床治癒。
2、癌症中期治療週期長,但是也有長期生存的機會
以乳腺癌中期為例,在治療上需要先切除乳房上的病灶,後續再進行放化療。看起來治療的週期很長,但是治療後的十年生存率卻可達到85%。
3、癌症晚期沒有治癒機會,不代表沒有治療的價值
隨著靶向藥物、免疫治療藥物的發展,常見的晚期肺癌、腸癌以及肝癌等,通過靶向藥物的治療可有效延長1~2年的生存期。
當然了,癌症晚期患者的治療還需要考慮患者具體的情况,不要盲目的“砸錢”,很可能只是在新增患者的痛苦。
四、安寧的放手,也是一種治療
301醫院疼痛科主治醫師路桂軍認為“癌症病人到了晚期不要過度治療,甚至不要治療了,應該去想想如何安寧地死亡”。
一些早期發現癌症的患者,通過手術、放化療等管道治療後,可以顯著延長生存期,甚至達到臨床治癒,這種情況自然要進行治療。但是很多時候,癌症並不是“抗”就能贏的。晚期癌症患者本身就疼痛難忍,在治療殺死癌細胞的同時身體也會付出相應的代價,無異於是“殺敵一千、自損八百”。
至於發現得很晚的患者,傳統治療只會加重患者的創傷,並且不會有大的獲益,所以一般不建議進行傳統治療。
癌症終末期介入安寧治療,放弃積極的治療手段,以控制痛苦和不適症狀的治療目的為主,提高最後的生命質量,充分尊重患者的意願,不加速也不延後死亡,讓患者有尊嚴、安寧地走向人生終點。
癌症晚期是否應該治療,需要充分考慮患者的病情,一定要避免盲目。必要的時候,放手也是對患者的一種愛。
參考資料:
[1]《癌症一半是治死一半是嚇死的,這種說法正確嗎,聽醫生怎麼說》.臨沂廣播電視臺.2020.1.4
[2]《路桂軍:如果人到必須死亡的階段,得癌症去世可能是善終》.oncology論壇.2021.2.22
[3]《安寧療護:去者善終,留者善別》.全國黨媒資訊公共平臺.2021.8.25
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