11月3日，2020年度國家科學技術獎勵大會在北京人民大會堂舉行，由上海市第一人民醫院（以下簡稱市一醫院）泌尿外科臨床醫學中心專家團隊領銜研究的《攝護腺傷口修復新理論與精准外科幹預體系》項目榮獲國家科學技術進步獎二等獎，市一醫院泌尿外科臨床醫學中心學科帶頭人夏術階教授作為項目第一完成人在北京接受頒獎。

前列腺增生是嚴重影響中老年男性健康的常見疾病，中國有約600萬患者需接受手術治療。若未及時手術會導致嚴重併發症，危及生命。然而，術後也存在易復發，易導致尿失禁和勃起功能障礙，併發症多、恢復時間長等問題。

為此，市一醫院泌尿外科臨床醫學中心團隊歷時20年，聯合南方醫科大學珠江醫院、貴州省人民醫院，精准針對當下前列腺增生手術亟需解决的難題，創新開展了一系列開拓性研究，系統建立了前列腺增生精准外科干預體系，顯著提高了中國前列腺增生手術療效和診療水准。創新系列研究成果寫入了歐洲指南和美國泌尿外科經典教科書《坎貝爾沃什泌尿外科學》《史密斯泌尿外科學》，以及國內巨著《吳階平泌尿外科學》《郭應祿男科學》。

上海市第一人民醫院泌尿外科團隊在法國專家面前演示經尿道銩雷射剝橘式攝護腺切除術。本文圖均為上海市第一人民醫院供圖

傳統觀點認為，攝護腺切除傷口的修復是由鄰近的膀胱粘膜和尿道上皮爬行覆蓋來完成的。上海市第一人民醫院泌尿外科臨床醫學中心團隊研究證實，其實是攝護腺傷口的幹細胞在尿液的刺激下轉分化為尿路上皮細胞，參與傷口修復，從而顛覆性地提出攝護腺手術傷口修復新理論，為有效預防併發症，幫助患者術後更快、更好的恢復奠定了堅實理論基礎。鑒於攝護腺傷口修復新理論的建立，團隊針對性地提出保護傷口“種子”理論，即在前列腺增生手術過程中，盡可能保護攝護腺傷口細胞活性，避免過度熱損傷。

為此，團隊進一步研究减少傷口熱損傷的手術方法和手術器械，於國際上首創經尿道銩雷射剝橘式攝護腺切除術。傳統微創手術的傷口熱損傷深度在5mm左右，而攝護腺包膜厚度僅為2mm，熱損傷是傳統微創術後併發症高發的直接原因。銩雷射的熱損傷深度僅有0.2mm，這一術式將銩雷射的熱損傷淺、止血好的特點與攝護腺解剖結構相結合，術中接近“零出血”，可精准保護尿道括約肌和勃起神經。

由於進口銩雷射機器價格昂貴，推廣困難。團隊在國家科技支撐計畫課題支持下，積極開展醫企共建和臨床研究成果轉化，自主研發國產化銩雷射前列腺增生外科治療系統——SRM-T125型雙工作方式銩鐳射治療機。成功將銩雷射波長由2.0μm優化為1.94μm，進一步降低熱損傷深度至0.1mm，實現設備國產化的同時，也開展適宜科技區域網路化推廣並輻射應用至全國，現時已經推廣到縣一級醫院，使廣大基層患者受益。

團隊二十年如一日，系統建立了前列腺增生精准外科干預體系。這一體系的建立，打破了前列腺增生手術的多項記錄。手術更快、更安全，手術時間縮短32%，幾乎“零出血”，讓高齡高危患者也能獲得安全手術機會。同時也打破了大體積攝護腺不能接受傳統微創手術的“禁區”。術後復發率由6%-18%降至0.5%-1%，術後尿失禁發生率由16%降至1.5%，術後勃起功能减退發生率較傳統微創手術相比降低45.2%。

現時，團隊已完成8275例“前列腺增生精准外科干預體系”下的手術，將科技體系推廣至國內外688家醫院，總治療例數達61700人。