2021年10月15日上午10:00四平市中心人民醫院重症醫學科才娜醫生接到急診科會診電話。患者，女，50歲，因一氧化碳中毒送醫院急診科，才娜醫生查看患者，患者昏迷、間斷抽搐、口吐白沫，口咽通氣道處吸氧，血氧87%，詳細詢問家屬病史後，與患者同室另一人已經去世，綜合評估患者病情後，才娜醫生和家屬交代病情後，患者目前狀態已經無法入高壓氧艙治療，需立即收入重症醫學科繼續治療。

患者入科後臨床診斷：一氧化碳中毒、一氧化碳中毒性腦病、I型呼吸衰竭、肺炎、左側胸腔積液、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒、高乳酸血症。

患者入科後查心臟超聲檢查：LVEF24%，左心功能减低，室壁運動幅度彌漫性减低，左室內徑正常值高限。看著極差的左室射血分數，每一位醫護人員都覺得這是一場艱難的救治。張欣妹主任同才娜醫生根據患者現時情况，製定詳細的治療計畫，給予氣管插管、機械通氣、腦保護、糾正心衰、呼衰、維持酸堿平衡、糾正電解質紊亂、抗感染、多臟器功能支持治療。

經過重症醫學科全體醫護人員3天不間斷的搶救治療，患者神志轉清，生命體征逐漸平穩，多臟器功能逐漸恢復。於10月18日順利撤離呼吸機，拔除氣管插管，心功能上升至55%。於10月19日轉入神經內一科繼續治療。

這例患者的成功救治，體現了重症醫學科在急重症患者救治中的整體實力，重症醫學科團隊將在張欣妹主任的帶領下，努力提高科室救治能力，對急危重症患者的救治精益求精，砥礪前行。

一氧化碳中毒的預防與治療

氣溫驟降，農村居民開始燃煤、燒炭取暖，煤氣中毒也進入了易發高發期。一氧化碳中毒有哪些症狀？如何預防一氧化碳中毒？重症醫學科全體醫務人員在這兒給您做個小貼士：

一氧化碳中毒的症狀

輕型中毒時間短，表現為中毒的早期症狀，頭痛眩暈、心悸、噁心、嘔吐、四肢無力，甚至出現短暫的昏厥，一般神志尚清醒。吸入新鮮空氣，脫離中毒環境後，症狀迅速消失，一般不留後遺症。

中型中毒時間稍長，在輕型症狀的基礎上，可出現虛脫或昏迷，皮膚和黏膜呈現煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數天內恢復。

重型中毒發現時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預後越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力减退、肢體癱瘓等後遺症。

如何預防一氧化碳中毒

第一、避免在密閉的房間內吃燒烤，燒烤的濃煙極有可能降低空氣中氧氣的存量。如果一定要吃燒烤，必須要在一個通風環境比較好的地方，最好選擇在室外。在這個過程中，一定要關心一下身邊的家人和朋友的身體狀況，一旦有什麼不舒服的感覺要及時通風，及時就醫。

第二、在冬天洗澡的時候，由於水的溫度比較高，衛生間不透風，非常有可能在洗澡的過程中暈厥。所以，洗澡不要洗得太久。家裡也要有人隨時關注著。在此提醒大家，熱水器也一定要用符合標準的、安全的，避免使用不合格的產品。

第三，在使用家用燃氣灶之後，一定要關閉閥門，防止洩氣、漏氣。

第四，什麼都比不上通風重要。不管天氣有多冷，在開著空調或者燒著暖爐時，為了健康和安全一定要及時通風，保持室內空氣清新。

一氧化碳中毒後可能會引起遲發性腦病，所以一氧化碳中毒後要積極進行高壓氧治療，尤其是重度一氧化碳中毒患者，减少腦病發生。