打一針，即可降血脂？高血脂患者或許可以甩掉藥瓶子了！

今年一款降脂新藥Inclisiran踏入了中國，而61歲的劉先生正是首位受益者，於今年7月在海南的醫院進行注射。

很多人把這款新藥歸類為血脂“疫苗”，如果能成功通過注射來預防或者降低心血管事件或者心血管疾病的死亡風險，中國的心血管領域將會得到極大的突破。

現時中國心血管疾病患者高達3.2億，而35~75歲的社區居民中，更是有1/3的人血脂存在問題，治療和控制程度非常不理想，很多患者更是煩於天天吃藥，這款新藥或許能給中國的患者帶來不少好處。

一、血脂“疫苗”：一年打兩針，血脂降一半

在降低低密度脂蛋白膽固醇方面，現時常用的藥是他汀類藥物和PCSK9抑制劑，雖然效果顯著，但前者需要天天服用，後者一年的注射次數不少於12次，都不利於患者的依從性。相比之下，Inclisiran的優勢更為明顯。

Inclisiran是一款RNA藥物，其小干擾核酸作用機制可通過抑制肝臟PCSK9的合成和降低低密度脂蛋白膽固醇水准來控制血脂，不會新增不良反應的發生風險，在治療成人高膽固醇血症、混合性血脂异常方面都有顯著的降脂療效。並且注射Inclisiran後的效果至少持續6個月，囙此一年只需注射兩次，比市面上的PCSK9抑制劑要方便得多。

針對使用最大耐受劑量的他汀治療後仍無法使LDL-C達標的實驗組和安慰劑組的臨床試驗結果表明，Inclisiran降低密度脂蛋白膽固醇水准達52%。

對於患者來說，在藥物的選擇方面，不僅要看療效，還會考慮藥物的價格。

二、價格怎麼樣？普通人用得起嗎？

Inclisiran在2020年12月在歐盟獲批用於治療成人高膽固醇血症及混合性血脂异常，目前國內臨床試驗尚未完成，部分地區實行了先行先試政策，價格還未知。

雖然Inclisiran的未來定價目前尚未公佈，我們可以參考國內現時常用的依洛尤單抗和阿西利尤單抗這兩種注射降脂藥PCSK9抑制劑的價格。依洛尤單抗是1300元左右一針，阿西利尤單抗是1000元左右一針，它們都要每兩個星期注射一針。而臨床與經濟評論研究所的一份新報告介紹，inclisiran的成本效益價格大概為每年3600美元至6000美元。

對於心血管疾病患者來說，降血脂是非常重要的，每降低1 mmol/L的低密度脂蛋白膽固醇水准，發生心血管疾病事件的風險能降低20%以上。囙此，建議患者要從多方面設法降低血脂，而不是單純依靠藥物。

三、降血脂，別光靠藥物

安陽市人民醫院神經內科的左賽楠指出，飽食、飲食油膩和少運動會導致血脂升高，他建議從以下4個方面來降血脂：

1、勤喝水

勤喝水可以促進血液迴圈，並降低血液粘稠度，從而可以降低血栓的發生風險。

2、飲食健康

首先，要控制主食量，主食不低於3兩就可以了，以免攝入過多的糖分導致肥胖和血糖上升；其次，要控制鹽的攝入量，以免造成血壓升高，從而給高血脂埋下隱患；再次，調整烹飪管道，少吃煎炸食物，多採用蒸、燉、煮等管道來烹飪食物；最後多吃富含維他命C和粗纖維的果蔬，這兩種成分對於降血脂有一定的作用。

3、戒烟、戒酒

烟和酒都會對血脂代謝造成干擾，使得血液中的甘油三酯和膽固醇水准升高，新增高血脂的發生風險。

4、堅持鍛煉

體育鍛煉可以促進血液迴圈，加快血液的流速，預防高血脂的危害發生。

既然降低血脂可以减少心血管疾病事件的發生風險，那麼血脂是不是降得越低越好？

四、血脂要不要降得越低越好？

血脂的高低通過膽固醇表現出來，人體的膽固醇應該維持在平衡的狀態，因為它是機體不可缺少的營養素，可以保持血管彈性，還可以合成激素、膽汁和維他命D，幫助維持機體的正常代謝和運轉。

如果血脂降得過低，可能會造成：

1、腦出血

一項涉及大約96000萬名成年唐山居民的9年跟踪隨訪實驗表明，壞膽固醇水准在50-69mg/dL的人發生腦出血的風險要比70-99mg/dL的人高65%。那些壞膽固醇水准＜50mg/dL的人，腦出血風險更是上升了169%。

2、癌症

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院王衛慶教授團隊對我國來自13個省份的13.8萬名人員進行了為期3.8年的跟踪研究，發現膽固醇過低會新增癌症風險，低密度脂蛋白水准＜100mg/dL的人患胰腺癌和肝癌的風險要比其他人高1.97倍和2.59倍。

3、抑鬱

如果血清膽固醇過低，那麼腦細胞膜上的膽固醇也會相應减少，造成腦細胞上依附於脂類的5-羥色胺受體减少，新增抑鬱症的發生風險。

4、老年癡呆

膽固醇是大腦組織的重要組成部分，可維持大腦的正常功能和神經細胞的生長，如果膽固醇過低，大腦就會受傷，更容易出現老年癡呆症狀。

近年來，心血管疾病的發病率和死亡率一直居高不下，這與血脂的控制不當有很大關係。如今，醫學界正在為降血脂孜孜不倦地研究新藥，我們要對此有信心。在日常的生活中，我們也要從飲食和運動方面為降血脂做些努力，並且長久堅持下去。

參考資料：

[1]《博鼇特許醫療政策保障新藥落地，諾華siRNA療法Inclisiran在中國完成首針注射》華夏時報.2021.07.03

[2]《膽固醇越低越好？當心中風、患癌風險翻倍！四招保持平衡水平，更健康》中國醫藥報.2020.07.06

[3]《我國1/3成年人血脂异常》人民網.2019.08.15

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