陝西9例；

內蒙古10例；

甘肅6例；

寧夏2例；

湖南1例、貴州1例、北京1例……

3天7省總計30例感染者（含無症狀），這起和旅行團相關的疫情傳播鏈還在延伸，病毒正隨著度假返程的人們，迅速地散向全國各地。

兩天內，此次疫情發現地西安已經管控密接、次密接近4000人，多處影音娛樂場所停業，對重點人群採樣超20萬份；甘肅啟動了省級響應；內蒙古額濟納旗開始全員核酸檢測；發現了1例關聯病例的湖南長沙縣宣佈進行全員核酸檢測…….

隨著越來越詳細的疫情軌跡被公佈出來，所有人都有甘肅或內蒙古旅居史，而25名感染者中的19名，都與內蒙古額濟納旗達來呼布鎮桐楠閣餐廳有關。

10月12日上午，本次疫情中的7人旅行團在額濟納旗達來呼布鎮的桐楠閣餐廳就餐，這群老人在達來呼布鎮停留了數日，期間多次至桐楠閣餐廳就餐。

在大眾點評上，這家評分三星半的本地餐館被評論為“環境乾淨整潔，裝修不錯，生意比較好”，距離額濟納胡楊林旅遊區僅有約3公里車程。

現時，桐楠閣餐廳已有5名工作人員確診為新冠陽性。

10月12日，又有一個來自甘肅的5人旅行團在桐楠閣餐廳與前述的7人旅行團有了交集，現時，這個甘肅旅行團的5名成員已全部確診，且其中一名成員仍在就讀小學，未參加旅行的兒子也被確診。

而一比特寧夏最新檢出的陽性感染者，也曾在10月14-16日間有過桐楠閣餐廳的就餐經歷。

現時正值胡楊林旅遊的旺季，遊客們從各地來到這裡，逗留數日後乘坐各種交通工具散向了各地。而即便從12日算起，傳播了一周的病毒，會從這裡跟隨著前來就餐的遊客們去到哪裡，還沒有人知道。

現時，僅西安就發送出了480多份協查函，河北、天津、四川……其他省份開始緊急尋找軌跡重疊人員。

這不禁讓人聯想起前不久的南京疫情，一座城市疫情外溢，引爆了揚州、張家界等多地的聚集疫情。

但更令人擔心的是，老年旅行團並不是疫情的源頭，這些打了疫苗、避開旅遊高峰、8天做了4次核酸檢測的過客們，只是無意間揭開了西北疫情的一角。

“病毒已經在那兒了，假設老年旅行團不去，它也會感染別人”，賓夕法尼亞大學醫學副教授張洪濤告訴八點健聞，“因為參觀兵馬俑需核酸檢測陰性結果，這才偶然發現了疫情的存在”。

病毒在西北的隱匿傳播

目前看來，內蒙額濟納旗是本輪疫情風暴的中心。

“多個傳播鏈的回溯，可以發現，聚集性感染髮生地，在額濟納呼布鎮桐楠閣餐廳。”汕頭大學病毒學專家常榮山告訴八點健聞。

“上海老年旅行團一行很大可能是在桐楠閣餐廳感染的。”常榮山分析，旅行團第二天在額濟納旗人民醫院做核酸檢測，仍為陰性結果；三天后，在嘉峪關市中醫醫院進行核酸檢測，結果為陽性。“這也非常符合德爾塔變異體的傳播規律，一般3~4天的窗口期後，才能查出來。”

桐楠閣餐廳和中蒙邊境的策克口岸僅僅相距81公里。策克口岸承擔了很大的入境管理壓力。

根據官方資訊，2021年以來，策克出入境邊防檢查站累計驗放出入境人員7萬餘人次、交通工具7萬餘輛次，還有366萬噸貨物通關。

當地曾發新聞指出，策克口岸頻繁出現跨境貨運司機核酸樣本檢測呈陽性情况，疫情外防輸入風險突增。”

但是，因為冬季供暖期臨近，國內動力煤需求新增，策克口岸的首要任務的是提升煤炭通關量，為此採取了“當日核酸檢測、當日入出境”的模式。

常榮山認為這是一條非常重要的資訊。他據此分析，防疫體系沒有發現的感染了病毒的跨境貨運司機，可能給當地帶來的病毒，並在額濟納旗已經隱秘傳播了一段時間。但是因為當地活躍人群都是年輕人，“感染了沒有什麼症狀，而且地廣人稀，很難形成傳播鏈條，所以當地不太容易發生規模化的疫情。”

張洪濤也強調，“貨車司機如果感染了，就是一個行走的那種病毒源，風險仍然很大。”

桐楠閣餐廳緊鄰的胡楊林景區，此時正是一年中最美的時候，也是遊客最多的旅遊旺季。此輪疫情中，多位確診病例都曾到過的胡楊林景區、嘉峪關景區，都是西北熱門的旅遊目的地。

早在國慶假期前，常榮山就判斷，今年國慶假期後，又會有地方出現散發陽性病例。“西北一直有境外輸入的風險。加上旅遊旺季，假期效應，人員流動大，就讓那些隱藏的風險暴露了出來。”

八點健聞發現，此次疫情的發展過程，和今年五一假期後之後，遼寧營口鮁魚圈出現的一定規模的疫情，有很多相似之處：都有確診遊客自駕旅遊；在同一地點產生交集引發病毒傳播；最後通過火車等交通工具跨省傳播，波及多省。

不過，西北地方地廣人稀，多位受訪專家對八點健聞表示，此次疫情的人數，應該不會太多。

“現在情况還好，就看之後有無二代病例，比如遊船、劇場這樣的暴雷點。”一比特流行病學專家分析道。

常榮山認為，“只要各個省發現的陽性病例都有關係，有時空重疊，那麼這種情況下，此次疫情規模最多在50人上下。”

西北地方一個月內的第四起疫情

這是西北地方在一個月內的第四起疫情。

多位受訪專家告訴八點健聞，中國西北與蒙古、俄羅斯、哈薩克共和國等多個國家接壤，境外輸入仍然是一大風險，尤其貨運，是西北邊境比較難防的一環。

八點健聞發現，額濟納緊鄰的蒙古國南戈壁省，最近疫情嚴重。9月以來，南戈壁省新冠肺炎疫情傳播感染率很高。10月11日，南戈壁省就新增262人感染，累計確診已達7874例。

就在10月初，當地（內蒙古阿拉善盟）還發佈公告：連日來，蒙古國新冠疫情持續惡化蔓延，本土確診病例累計已超26萬例，連續22天單日新增確診人數突破2000例。

近期西北各地出現的疫情，多與物流相關。

10月13號，中蒙邊境口岸都市、內蒙古二連浩特通報的本地陽性病例，為物流園區閉環管理人員。

在西北地方，新疆與病毒的交鋒已經不止一次。

今年10月，新疆伊犁州霍爾果斯口岸疫情，雖然沒有查明原因，但從地理位置看，霍爾果斯口岸與哈薩克共和國隔河相望，是新疆最大的陸路與鐵路綜合性口岸，為新疆口岸之首。

另據財新網報導，2020年11月的喀什疫情，也與進出口集裝箱有關，在喀什和周邊國家貨運車輛在內壁上均檢出新冠病毒，推測對方工人卸貨時，污染了車廂內壁，導致返回後喀什裝貨工人接觸污染的車廂內壁而感染。

中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友2020年11月在國務院新聞發佈會上解釋稱，在新疆喀什、上海都陸續發現，在低溫環境情况下，集裝箱在運輸過程中產生了類似於冷鏈的效果，引起了零星甚至局部的聚集性疫情。

在一二線都市，往往有更充裕的人手和醫療資源，應對可能面臨的突發情况。但在邊境，人力不足、培訓不够、經驗欠缺等問題一直存在。

邊境口岸地區一直是防控中的薄弱區域，而在地廣人稀的西北，以觀賞胡楊林聞名的額濟納旗迎來了最好的旅遊季節。地廣人稀，原本意味著傳播不易，但也容易讓病毒隱匿不易發現。

一旦碰上一年中的旅遊旺季帶來的密集人流，比如一個不經意間感染了病毒的老年旅行團，很容易在談話、遊玩、就餐、旅途中，讓病毒肆意傳播。

也在此前幾輪疫情中，西北、西南、東北地區，展示了各自特點。

此前在同為邊境城市的雲南瑞麗，本土疫情傳播主要由人引起。比如，緬甸華人華僑總數達160萬，且與雲南省多個都市接壤，往來頻繁。當緬甸疫情蔓延，他們回國需求加大，邊境小城也由此面臨著極大的輸入疫情風險。而更早在2020年春的黑龍江綏芬河口岸，也因為俄羅斯疫情嚴重，歸國華人新增，引起本地疫情傳播。

與瑞麗和綏芬河不同，西北地方的邊境，大都是貨運引起。雖然我國已臨時關閉大部分陸路邊境口岸人員通道，但陸路口岸的輸入問題依然需要關注。

中國疾控中心2020年4月發表的論文《我國陸地接壤國家新冠病毒病疫情及輸入風險評估》中寫道：陸地接壤國家對我國輸入風險增高，陸路口岸都市需持續關注。建議儘快開展口岸都市輸入風險應對的能力梳理和預案製定，建立和加强入境健康篩查和患者轉運機制。

現時，很多地方已經開始對重點人員常規檢測。“如果沒有這些常規檢測手段，病毒隱匿傳播的時間會更長，傳染人就越多。”張洪濤說，常規檢測中發現一兩個不是問題，如果不傳開就沒問題，即便有小範圍傳播，在發熱檢測點能查出，及時控制住就問題不大。

注：內蒙古10例感染者中，有5例在錫林郭勒盟，暫時沒有發現和老年旅行團疫情相關。

朱雪琦陳鑫於煥煥｜撰稿

徐卓君李珊珊｜責編

本文首發於微信公眾號“八點健聞”（ID:HealthInsight）

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