作者：譚先傑（北京協和醫院）

婦科常規檢查是婦科最常見的檢查方法之一，婦產科醫生主要通過視診和觸診來瞭解女性生殖器官健康狀態。

通過婦科檢查，很多婦科良惡性疾病能够得到早期診治。幾乎每個女性一生中都會接受婦科檢查。

婦科檢查可怕嗎？瞭解之後就不可怕！

一、婦科檢查你要做什麼？

首先，你需要脫去褲子，一般要求是脫去兩隻鞋和一條褲腿，不要求脫去上衣，然後坐在事先鋪好的一次性墊子或消毒墊子的診床上，仰臥躺下。

之後，醫生會讓你採取婦科檢查時需要的特殊的體位——膀胱截石位。

“膀胱截石位”就是你在仰臥躺下後，雙腿分開放置於檢查床兩邊的腿架上，並將臀部移到床邊，以最大限度暴露會陰。

最後，醫生會用陰道窺器來對你進行婦科檢查。

二、醫生用眼睛能觀察什麼？

首先醫生看外陰有無腫瘤、炎症、尖銳濕疣等。對於生殖道畸形和月經异常的患者，醫生需要檢查處女膜是否有閉鎖、陰道是否通暢，外陰發育是否有异常等情况。

對於有性生活的女性，會使用陰道窺器來進行婦科檢查。陰道窺器的作用是撐開外陰和陰道，暴露陰道壁和子宮頸。

窺器的外形像鴨子嘴巴，型號有大小之分，根據陰道寬窄選用，老年女性一般用小號。

為了减少檢查中的不適，醫生放置窺具時一般會避開敏感的尿道周圍區和陰道前壁，斜行沿著陰道後壁緩慢放入，邊推進邊將窺器兩葉轉正並逐漸張開，暴露宮頸、陰道壁和穹隆部，然後旋轉窺器，充分暴露陰道各壁。

取出窺具前，先將前後葉合攏，再沿著陰道後壁緩慢取出。

醫生會觀察陰道壁的黏膜顏色、皺襞多少，是否有陰道橫隔或雙陰道等畸形，有無潰瘍、贅生物或囊腫等，還會注意陰道內分泌物的量、性質、色澤，有無臭味。

如果陰道分泌物异常，則需要做滴蟲、黴菌（假絲酵母菌）、淋病奈瑟菌及線索細胞等檢查。

窺器暴露宮頸後，醫生會觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無出血、肥大、糜爛樣改變、撕裂、外翻、囊腫、贅生物，以及宮頸管內有無出血或分泌物。

更重要的是，要取宮頸的脫落細胞做細胞學檢查（如TCT檢查）和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測。

三、醫生會進行哪些觸診檢查

視診完畢後就是觸診，通常有三種檢查管道：雙合診、三合診及直腸腹部診。

雙合診時，醫生一隻手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查，目的在於檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢和宮旁結締組織有無异常。

三合診是指經直腸、陰道、腹部聯合檢查。在雙合診結束後，醫生會將食指放入陰道，中指經肛門插入直腸，另一手在腹部配合檢查，是對雙合診檢查不足的重要補充，在生殖器官腫瘤、結核、子宮內膜異位症、婦科炎症檢查時尤為必要。

直腸腹部診為一手放入直腸，一手在腹部配合檢查，適用於無性生活、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的女性。

其他檢查步驟同雙合診。

四、婦科檢查有哪些需要特別注意的

如果醫生檢查時兩個手指在陰道中，您難以忍受，可告訴醫生，醫生可以換用一個手指進行檢查。

醫生為了緩解您緊張的情緒和幫助腹肌放鬆，會追問您幾句病史或聊幾句家常，您在回答問題時張口呼吸，腹部就會放鬆。

進行三合診和直腸腹部診時，醫生會讓您像解大便一樣向下屏氣，這樣你的肛門括約肌就會放鬆，疼痛和不適感也會減輕。

如果婦科檢查讓您非常痛苦，或者您對檢查不滿意，可以換超聲檢查或其他影像學檢查。

對懷疑盆腹腔內有惡性病變，但腹壁肥厚、情緒高度緊張難以配合的女性，醫生也可以在麻醉後再進行盆腔檢查。

五、女性朋友自身需要注意以下問題

1、無性生活史者，需告知醫生

對於無性生活史者，也就是處女，禁止做陰道窺器檢查和雙合診、三合診檢查，檢查前要記得提示醫生。

2、檢查前需排空膀胱

除了因尿失禁就診的女性以外，婦科檢查前都應該排空膀胱，以免影響檢查的準確性。

如果有大便，最好排空，便秘患者可用藥物幫助。

3、避開經期

一般而言，月經期應避免做盆腔檢查，除非是异常的陰道出血需要搞清楚出血原因。

婦科檢查可能會有一些不適，但一般不會造成危險，你不必緊張。建議女性朋友每年進行一次婦科檢查，這樣很多婦科疾病就能被及時發現。

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