胃癌的治療已從單一手術模式逐漸向以手術為主的綜合治療模式轉變

我國是胃癌大國，每年有50萬人確診胃癌，近40萬人死於胃癌。正在上海召開的全國胃癌大會上，專家教授就推進胃癌早期篩查、探索適合我國國情的胃癌篩查適宜科技、治療科技展開熱議。

三大共識發佈

為胃癌治療提供“新綱領”

10月15日-17日，第十六届全國胃癌學術會議在上海召開，國內外300餘名專家進行學術報告與研討，橫跨3大洲、中英美日韓5個國家的3000餘名學者以線上或線下形式參會。

近年來，我國在胃癌治療、研究領域取得了很多進展，為全球胃癌防治工作作出諸多探索。大會期間，三大共識發佈——《局部進展期胃癌圍手術期中國專家共識》《提高口服營養補充依從性臨床管理實踐的專家共識》《Elsevier胃癌與食管結合部癌圍手術期治療臨床路徑（中國版）》，為提升我國胃癌治療水准提供規範操作“綱領”。

局部進展期胃癌的治療模式近年來已從單一手術轉變為以手術為主的綜合治療，然而操作層面仍缺乏規範。由《中華胃腸外科雜志》牽頭，聯合中國抗癌協會胃癌專業委員會製定《局部進展期胃癌圍手術期中國專家共識》，旨在提高胃癌內外科醫生特別是基層醫生的認識，改善患者的生存率。

營養不良是常見的公共衛生問題，在老年人特別是惡性腫瘤患者中發生比例高達60%。這些營養不良的患者均可從口服營養補充中獲益，但現實中，患者對口服營養補充的依從性並不理想。據此，中華醫學會腸外與腸內營養學分會護理學製定《提高口服營養補充依從性臨床管理實踐的專家共識》。

今天（10月16日），《Elsevier胃癌與食管結合部癌圍手術期治療臨床路徑（中國版）》正式發佈，形成了一個真正本土化的面向臨床的腫瘤診療路徑工具。中國抗癌協會胃癌專業委員會名譽主任委員、瑞金醫院外科主任醫師、上海消化外科研究所朱正綱教授是這份“中國版”胃癌、胃食管結合部癌與食管癌臨床診療路徑中國專家委員會的主任委員，同濟大學附屬上海市第十人民醫院腫瘤科主任、中國醫藥生物技術協會副理事長許青為副主任委員。該臨床路徑有助於醫生快速提高專業水准，使頂尖專家的醫療經驗惠及更廣泛患者人群。

提高患者生存質量

仍是胃癌研究重中之重

胃癌發病率居高不下，中國抗癌協會理事長，中國工程院院士樊代明表示，必須深刻認識所有研究成果用於臨床、服務於患者的重要性，如何提高胃癌術後患者及晚期患者存活率，提高患者生存質量仍是未來胃癌研究重中之重。

上海瑞金醫院院長、中國工程院院士寧光院士在主題報告中指出，轉化醫學在臨床學科發展建設中的重要性日漸顯現，轉化醫學讓科研與臨床成為一個整體。寧光院士同時回顧了瑞金胃癌團隊在傅培彬、林言箴、尹浩然與朱正綱教授等歷代學科帶頭人的領導下，致力於構建以提高病人預後為根本的綜合治療體系，為提高胃癌總體療效作出貢獻。

來自日本的國際胃癌協會秘書長Takeshi Sano教授感慨稱，自1980年與中國胃癌領域首次結緣至今已40多年，見證了中國在胃癌專業領域獲得的巨大進步。他同時分享稱，近年來，日本開放性胃癌切除術的手術人數在遞減，腹腔鏡胃癌切除術的數量逐年增加，且在胃腸外科手術中，年齡趨向於老年化，這些變化在2019年尤為明顯。

朱正綱教授在《本世紀胃癌外科與圍手術期治療的現狀與展望——附中國學者的貢獻》報告中指出，2000年後，胃癌的治療已從單一手術模式逐漸向以手術為主的綜合治療模式轉變，根治的目標從單一追求“癌腫根除，挽救生命”，轉向“根除癌腫，提高長期生存率和改善生活質量”，有關胃癌綜合治療的優化方案，還有待於更多高品質臨床研究結果驗證，期待我國學者為此提供高水准依據。

“胃”愛前行

多重努力突破現有治療瓶頸

本次大會上亦出現很多溫馨場景，來自上海市癌症康復俱樂部瑞金醫院志願者團隊的三名志願者進行開場發言，他們均是在瑞金醫院手術的胃癌患者。

早在1997年，瑞金醫院成立“胃癌康復指導中心”，朱正綱、張俊、楊秋蒙等專家給患者們義診、上課、舉辦新年音樂會，20多年來從未間斷。患者們還走進病房，用親身經歷鼓勵“後來者”堅定信心，戰勝疾病。

這是病人與醫生共克胃癌的努力結果，同時強調了重視公益的意義和重要性。

會議期間，瑞金醫院腫瘤科主任張俊還分享了瑞金醫院聯合崇明中心醫院分別在崇明、長興開展的長達10年以上的胃癌篩查工作，該項工作從病人角度出發，提供免費的篩查、義診、諮詢，若篩查陽性直接對接瑞金醫院的臨床科室，切實解決病人的實際問題。這項探索為胃癌篩查現場建設提供了良好示範，為胃癌患者早期診治、關口前移提供了重要依據。

我國是胃癌高發國家，大多數患者確診時已屬晚期，並有年輕化趨勢。近年來，胃癌的藥物治療領域有不少突破，但集中於PD-1類藥物、HER2靶點藥等，治療效果仍有限，急需出現新靶點的突破，打破現有治療瓶頸。為期3天的大會共開設了33個主題專場，今年增設了“臨床前藥物與研究者發起的臨床研究專場”“實體瘤細胞治療論壇”等新專場，助力推動胃癌基礎研究與臨床診治上的深刻轉化。

本届大會由中國抗癌協會胃癌專業委員會（CGCA）主辦，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、上海消化外科研究所、上海市胃腫瘤重點實驗室承辦。

作者：唐聞佳

編輯：王星

責任編輯：顧軍

圖源：瑞金醫院

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