三湘都市報10月12日訊（記者李琪通訊員歐陽振華）網友周平（化名）向湖南省醫療保障局反映，他在湘雅二醫院住院期間，醫生要求去外面藥店購買“硼替佐米”（通用名）注射液，導致醫保不能報帳。

明明是可以享受醫保的藥品，醫院為何建議患者外出購買？湘雅二醫院也會沒有藥品？今日，針對患者疑問，湖南省醫保局進行了解釋。

遭遇：使用的醫保內藥物，醫生卻要求院外購買

今年4月27日，周平因鼻出血前往湘雅二醫院耳鼻喉科就診，醫生止血的同時發現他血紅蛋白明顯增高，於是將周平收入該院血液內科日間病房進行相關檢查。

完善相關檢查後，醫生診斷張平患TEMPI綜合征。這是一種極其罕見的綜合征，包括毛細血管擴張（T）、促紅細胞生成素水准升高和紅細胞增多（E）、單尅隆γ病（M）、腎周積液（P）和肺內分流（I），引起該綜合征病理原因是漿細胞的异常增殖。

周平5月6日至11日入住該院血液內科一區，使用“硼替佐米”注射液2.5mg進行治療。用藥前，血液內科醫護人員告知周平，他需要院外自行購買藥物。隨後，周平花2000多元錢在藥店購買了該藥物。

為何在醫保目錄中的藥品，需要自己去購買呢？這筆費用將囙此無法報帳，周平有些疑惑。

解疑：為什麼不能報帳？醫保“限定”支付有標準

湖南省醫保局相關人員介紹，“硼替佐米”注射液屬於國家醫保藥品目錄“西藥部分”的藥品，在湖南省享受70%的藥品報帳比例。

該藥有兩種醫保報帳途徑：一是通過住院形式在醫院藥房開具的藥品可以享受醫保住院報帳待遇；二是該藥品屬於湖南省特殊藥品使用範圍，參保患者取得特藥資格後，可在特藥服務定點藥店購藥享受醫保報帳，兩種途徑報帳比例均為70%。

同時，醫保藥品目錄明確，“硼替佐米”注射液的醫保限定支付範圍為：限多發性骨髓瘤、復發或難治性套細胞淋巴瘤患者，並需滿足以下條件：每2個療程需提供治療有效的證據後方可繼續支付；三級醫院血液專科或血液專科醫院醫師處方。

也就是說，周平需要符合上述條件，醫保基金才予以支付。但他的病症與以上限定條件並不相符，不屬於“硼替佐米”注射液醫保的限定支付範圍。

大醫院也買不到所需藥品？未趕上採購時間

醫院買藥是“零差價”，價格便宜，為什麼買不到所需的藥品？周平提出了第二個疑問。

省醫保局相關工作人員解釋，院內院外購藥價格確實不一樣，醫院能提供國家集采的藥品，而且是“零差價”。而藥店不可能參與國家集采，同一藥品價格可能相差較大。

“硼替佐米”注射液屬於第四批國家組織集中採購的藥品，湖南省於2021年5月10日起掛網執行，省醫藥採購平臺共有2個品規可採購：齊魯製藥有限公司（商品名：齊普樂）生產的1mg規格的價格298.95元/支，3.5mg規格的價格780元/支。省醫藥採購平臺顯示，這兩個品規供應充足。其中，3.5mg規格的齊普樂在集采前為4180元/支，相比之下，降價3400元，降幅81.34%。

記者採訪獲悉，根據湖南省醫保局落實國家集采政策的相關檔，湘雅二醫院上報的“硼替佐米”注射液約定採購量為齊魯製藥有限公司（商品名：齊普樂）生產的3.5mg規格48支。湘雅二醫院於2021年6月4日採購46支（單價780元/支）。

另外，該院通過“臨時採購”管道，分別於2月8日、9月9日採購西安楊森製藥有限公司（商品名：萬珂）生產的3.5mg規格12支（單價5639.50元/支）、12支（單價3947.65元/支）。

周平2021年5月6日至11日在湘雅二醫院住院治療。當時該院還未採購國家集采中選的齊普樂“硼替佐米”注射液，只有2月8日採購的西安楊森製藥有限公司生產的3.5mg規格的萬珂（單價5639.50元/支）。

呼籲：為老百姓打通集采用藥的“最後一公里”

“希望國家集采能够進一步擴大範圍，醫院能更加積極主動採購集采產品，確實緩解羣衆‘看病貴’問題。”湖南省醫保局相關人員表示，現時，為降低百姓醫藥負擔，醫保部門出臺了一攬子政策鼓勵醫療機構優先採購國家集采藥品，藥品、耗材集采，確實為老百姓極大地減輕了醫藥負擔。

但老百姓能更快更好地用到集采降價的藥品耗材，還有進入醫院這“最後一公里”的問題。

今年上半年，國家衛健委明確，各級醫療機構嚴格執行採購契约，以臨床需求為嚮導，進一步優化用藥結構，在同等條件下，醫療機構應優先使用全國藥品集采的中選藥品並納入績效考核，以推進國家集采能够進一步擴大範圍，促使醫院能更加積極主動採購集采產品。

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