56歲朱先生，沒有癌症家族史，烟酒不沾，無三高，前幾天消化科體檢，胃鏡檢查發現腺體增生腸化，進一步病理檢查確診胃癌，真是晴天霹靂！因為朱先生6年前曾經組織體檢，發現有幽門螺桿菌感染，做胃鏡後診斷萎縮性胃炎，朱先生高度配合消化科醫生的治療建議，四聯療法根治了幽門螺桿菌，之後每年複查胃鏡，病理報告均無未見病變變化，且較為好轉：“萎縮性胃炎，輕度腸化”，多次複查幽門螺桿菌，均陰性。

同時，朱先生一直堅持科學生活方式，烟酒不碰，且看到有人抽烟，都會主動避開或勸阻，同時每天堅持跑步，還經常舉啞鈴和懸掛單杠進行力量訓練，囙此他身材控制很好，飲食上他重視多吃蔬菜、少鹽低脂飲食；同時注意避免進食過燙食物。當然，他生活方式中有2點還是值得思考，第一就是他經常餐廳食堂吃飯，食堂的油和食材來源不明。第二，他性格內向，喜歡生悶氣。

朱先生堅持科學生活方式，為何還是得了胃癌？原因有3點

1.幽門螺桿菌感染

朱先生6年前體檢發現幽門螺旋杆菌感染，但可能早在發現之前就已經潜伏在身體裏，甚至可能童年就有感染，意味著幽門螺桿菌可能已經損害胃黏膜30或40年之久，雖然後來根治，但萎縮性胃炎已經難以逆轉，導致胃癌發病。

關於是否根治幽門螺桿菌，越來越多專家傾向於根治，因為這種細菌確實能誘發胃癌，雖然並非只是較小幾率，但一旦發生，那就是100%的災難！研究表明，根除幽門螺桿菌，可部分逆轉胃黏膜萎縮，封锁胃癌行程，根除幽門螺桿菌可使胃癌發生風險降低約50%，如果在胃黏膜萎縮/腸化生發生之前根除，則可獲得更好效果。早期胃癌內鏡下治療後根除幽門螺桿菌可使胃癌發生風險降低50%。有胃癌家族史者發生胃癌的風險更高，根除幽門螺桿菌後胃癌發生風險可降低70%。

2.萎縮性胃炎

而萎縮性胃炎本身是癌前疾病，常見表現之一是胃鏡檢查發現腸上皮化生，這時是指胃粘膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，即胃粘膜中出現類似小腸或大腸粘膜的上皮細胞，它是胃粘膜損傷的一種名額，是進展為胃腺癌最常見的胃黏膜狀態！

當然並不是所有的萎縮性胃炎，都會癌變，癌變的幾率是小概率事件。但需要警惕的是，萎縮性胃炎變成胃癌，速度還是比較快的，5年之內就有可能發生癌變。比腸息肉癌變的時間是更快的，所以，胃鏡複查的時間要更加頻繁。

最後，朱先生的生活習慣總體非常科學，烟酒不沾，無三高，堅持鍛煉，這已經超越了大多數人，但必須指出，朱先生飲食常年在食堂，還是健康飲食方面有欠缺，同時他經常生悶氣，也對身體健康非常不利，我們深知，現代人生活壓力大，保持心情舒暢，實在有難度，而且各人境遇不同，很難要求人人都保持心胸開闊，但我們還是需要注意這方面修煉，讓自己的格局盡可能大些，這樣對人有利，對提升自身免疫力也有幫助。總之，萎縮性胃炎發展為胃癌，是多方面因素綜合作用的結果，朱先生的案例給我們引發了很多思考。