小A是我的高中同學，四個月前，他說自己洗澡的時候無意中摸到左頸部一個淋巴結，可以活動，滾來滾去，也不疼。他聽說不疼的淋巴結反而要當心，有可能是淋巴瘤或者其他癌症轉移，嚇得打電話向我諮詢。

我建議他及時去醫院做頸部淋巴結彩超，彩超結果异常，醫生建議淋巴結穿刺，最終穿刺活檢證實是轉移性鱗癌，經過近半個月的檢查，包括胃腸鏡、胸腹部CT、鼻咽部磁共振等等，最後終於找到了原發病—鼻咽癌。現時放化療已經快結束，預後應該是不錯的，畢竟鼻咽癌屬於可以獲得根治的惡性腫瘤。

別小瞧淋巴結，淋巴結不僅是健康的“護衛軍”，還是健康的“信號燈”！

人體有兩大循環系統，一個是血液迴圈，另一個是淋巴迴圈。淋巴循環系統包括淋巴結、淋巴管、淋巴液。淋巴系統是人體內重要的防禦功能系統，它遍佈全身各處。在淋巴迴圈中，淋巴液通過淋巴管緩緩地流動，途中經過一個又一個淋巴結，這些淋巴結猶如一個個哨兵，將淋巴液中攜帶的“壞東西”——病毒、細菌、寄生蟲、損傷壞死細胞、腫瘤細胞等統統攔在外面，同時與這些“壞東西”展開殊死搏鬥。在這個過程中，淋巴結會表現出增生、腫大、疼痛等。正常淋巴結直徑多在0.2~0.5㎝之間，不容易摸到，如果能淺錶淋巴結能被摸到，一般都代表淋巴結腫大。

一個人大約有400-450個淋巴結，醫生所能觸摸到的僅僅是比較表淺的淋巴結，常位於下巴、脖子、耳後、腋窩、腹股溝等處。大部分淋巴結處於人體深部，需要通過B超或CT才能發現。

當發現淋巴結腫大，可能會是以下四大原因：

1.感染

感染包括普通細菌、病毒感染，或者結核菌、其他分枝杆菌、真菌感染，也可能是寄生蟲感染。對於感染性疾病，淋巴結局部通常會表現出紅、腫、熱、痛等炎症表現。比如牙齦炎、扁桃體炎可出現頸部淋巴結腫大疼痛，盆腔感染可出現腹股溝淋巴結腫痛。青少年及兒童出現乏力、低熱、盜汗，頸部淋巴結腫大時，要警惕頸部淋巴結核。

2.惡性腫瘤

惡性腫瘤的淋巴結轉移，初期淋巴結為活動性、無痛性腫大，會逐漸增大，當淋巴結融合成團，就固定在局部不可推動，淋巴結過大壓迫神經會出現疼痛。惡性腫瘤引起的淺錶淋巴結腫大，可以是原發腫瘤，比如淋巴瘤，也可以是惡性腫瘤淋巴結轉移，比如頸部淋巴結轉移，多見於鼻咽癌、甲狀腺癌；左鎖骨上淋巴結轉移多見於胃癌、食管癌，也可見於肺癌；腋窩淋巴結轉移多見於乳腺癌；腹股溝淋巴結轉移多見於盆腔婦科腫瘤等等。

3.自身免疫性疾病

乾燥併發症、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、結節病等等風濕免疫性疾病同樣會引起淋巴結反應性增生出現腫大。

4.血液性疾病

比如各種急慢性白血病、多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症等會出現淋巴結腫大。

當出現淋巴結腫大時，最常見的是炎症，其次是腫瘤，當淋巴結迅速變大或明顯腫大時，一定要去醫院及時就診。