時下，北方的天氣逐漸轉凉，門診新診斷的高血壓患者也多了起來。作為常見的慢性心血管疾病，高血壓對人們的生活和工作影響是非常大的，必須加以有效控制。臨床中，之所以提倡家庭自測血壓，是因為有助於大家及時掌握自己血壓狀態、血壓水准和血壓細小變化數值，便於醫生評估降壓療效，進一步科學指導病人合理用藥。

我國自測血壓的病人僅有7%

在我國，根據北京、上海高血壓門診病人的調查結果，每天堅持測血壓的病人僅有7%左右；而在歐洲各國例如義大利，門診病人規律的家庭自測血壓率高達75%。在接受記者採訪時，中華醫學會心血管病分會高血壓學組委員、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內五病房郭宏教授指出，通過推廣家庭血壓自測，可望新增國人對高血壓的知曉率、控制率，對提昇我國高血壓防控水准意義重大。

血壓是波動性和變異性較大的生命名額，需要反復檢測才能對患者的血壓做出精准、可靠的評估。依據準確量測的血壓水准，調整服用藥物的用量，才有可能把血壓管理到最佳水准。郭宏教授認為，不光高血壓病人需要經常自測血壓，對血壓正常的人群，也應該在家中利用血壓計量血壓，瞭解自己有沒有高血壓的趨勢，達到提前預防的目的。

同時，家庭自測血壓的另一價值就是可以引起社會對高血壓防治的普遍關注，提高患者診治的積極性、依從性和主動性。

那麼，問題來了，對高血壓病人來說，應用什麼樣的血壓量測設備？何時測定血壓？測定前需要注意哪些事項？在家裡自測血壓，多少才算正常？郭教授解釋說，在臨床診療、人群防治和科學研究中，有3種常用的血壓測量方法，即診室血壓、動態血壓和家庭血壓，其中診室血壓和動態血壓是在醫院由醫生、醫技人員幫助完成，家庭血壓是患者或正常人在家自行量測，也稱自測血壓。

電子血壓計優於水銀血壓計

郭宏教授指出，開展家庭自測血壓時，應選擇經認證合格的上臂式醫用電子血壓計，定期校準。量測過程中注意放鬆身體，去除可能有干擾的因素（量測前30分鐘內禁止吸烟、飲用咖啡或茶等，排空尿液），安靜休息至少5分鐘。

日常中，有一些高血壓病程較長的患者習慣於用水銀血壓計測血壓，認為其準確性較高，其實這種水銀血壓計僅僅只是一種壓力計，大多需要醫務人員配合聽診器才能測血壓。

同時，由於水銀血壓計操作繁瑣，攜帶不便，加上水銀本身又是對環境污染的重金屬物質，世界上許多國家已逐步淘汰並禁止使用。郭教授指出，隨著科學技術的發展，電子血壓計已日益普及，借助經過專業認證、符合品質標準的電子血壓計，嚴格按照注意事項量測血壓，同樣能够保證量測的準確性，並且電子血壓計攜帶方便，操作起來也較水銀血壓計更便捷、更容易。

量測姿勢和量測時間很重要

郭宏教授建議，在測血壓時宜採取坐位，雙腳平放於地面，放鬆且身體保持不動，不要說話。位置規範適於上臂中點與心臟處於同一水平線上，袖帶下緣應在肘窩上2.5釐米（約兩橫指）處，鬆緊合適，以袖口可插入1-2指為宜。需要注意的是，手臂過粗或是過細的人，要根據實際情況選擇適宜的袖帶，如選用標準袖帶可能會形成一定的誤差。

郭教授強調，血壓監測時間點的把握，也是正確測血壓的重要環節，一般可在清晨及晚睡前2個節點監測安靜狀態下的血壓，每次測2-3遍，取平均值；對於服用降壓藥的高血壓患者，尤其要安排早晨服藥及早餐前、排尿後的固定時間自測坐位血壓，此時的血壓水准有助於幫助醫生調整用藥。部分病人習慣於服藥後2-3小時量測血壓，這個時間段的血壓值僅僅反映降壓藥的短時效應，不能判斷該藥是否能够24小時控制血壓。

自我血壓監測，可防患未然

在前往門診就診時，患者應把之前連續量測家庭血壓的結果提供給醫生作參攷；而當血壓控制平穩且達標者，可每週自測1-2天血壓，早晚各1次，以便對自己的血壓心中有數。郭宏建議說，每次測完血壓後，需將量測結果完整地記錄在筆記本上，以備隨時調閱。

記錄內容應包括量測血壓者的姓名、量測日期與時間、收縮壓、舒張壓及脈搏，如果血壓計提供了平均壓或脈搏壓，也應一併記錄下來。

需要提醒的是，血壓量測的次數不宜過多過頻，以免造成焦慮情緒，促使交感神經活動增强，血壓波動，反而測不准了。還要注意血壓量測時機，有些人半夜起床排尿時也會測血壓，以查看自己的夜間血壓如何，這並不準確。

郭宏教授的體會是，人最熟悉的環境是家，在家可以達到最舒適、最放鬆的狀態；在家裡測得的血壓，準確度往往要高於醫院診室的量測。但要注意，醫院診室的血壓標準為140/90毫米汞柱，而家庭自測血壓的參攷標準要稍低點兒，為135/85毫米汞柱。血壓的控制目標，最好是在130/80毫米汞柱以下，但不低於120/70毫米汞柱。

郭教授再次強調，通過家庭自測血壓的實施，有助於提升我們每個人的血壓達標率，預防和减少遠期心腦血管等併發症的發生，健康生活每一天。

郭宏醫生簡介

主任醫師，研究員，副教授，碩士生導師；哈爾濱醫科大學心血管病研究所高血壓研究室副主任及附屬第一醫院心內五病房副主任，心內科第二黨支部書記；美國華盛頓大學醫學院高級訪問學者；2020年基於高血壓診治科技獲“龍江工匠”。

研究領域：高血壓靶器官損害的醫工融合研究，頑固性高血壓的治療，心血管疑難重症診治。

學術兼職：中華醫學會心血管病分會高血壓學組委員，黑龍江省醫學會臨床流行病學分會副主任委員，中國醫師協會高血壓專業委員會黑龍江省分會副主任委員，黑龍江省醫學會高血壓分會常委。

學術業績：近五年第一作者SCI論著三篇，主持高血壓國自然面上項目和中國醫學科學院橫向課題各一項，獲省級優秀完成單位；作為黑龍江省執行組組長，完成國家“十二五”科技支撐計畫項目《中國重要心血管病患病率調查及關鍵技術研究》（即全國第五次暨黑龍江省第六次“高血壓普查”）橫向課題，獲得項目先進工作者稱號，哈醫大一院獲優秀完成單位；《中國居民心血管病及其危險因素監測》（黑龍江省第七次“高血壓普查”）黑龍江省專案負責人，《黑龍江省重要心血管病人群調查、預警及防治的關鍵技術研究》獲黑龍江省醫藥衛生科技進步一等獎、省政府科技進步二等獎。

主持的高血壓高危患者預警及頑固性高血壓治療等新技術獲哈爾濱醫科大學醫療新技術成果二等獎，省衛健委醫療新技術成果一等獎。中華醫學會心血管病分會《成人四肢血壓測量的中國專家共識》執筆專家。人民衛生出版社《基層心血管病綜合管理實踐指南2020》編委。主持黑龍江省高等教育教學改革項目一項，發表教學論文多篇。

來源：哈醫大一院

作者：徐旭張潔

責任編輯：賈玉飛