導讀

那麼醫生值夜班最累的有哪些科室？

來源：醫脈通

作者：莫慧妮

本文為作者授權醫脈通發佈，未經授權請勿轉載。

毅然選擇從醫之路，作為三甲醫院一名醫生，平凡的工作中，除了勞累外最讓醫生頭疼的就是值夜班。值夜班是考驗醫護人員能力的驗金石，在睡眠不足的情况下還能依然保持救死扶傷的專注力，無處不彰顯著醫生“人民至上、生命至上”的優良品質。

根據筆者多年值夜班的經驗，值夜班大致分為三種等級：

1.整個夜班特別忙碌，上下奔波，在病房中來回穿梭，一整夜都無法找出時間休息片刻。

2.整個夜班相對輕鬆，病人情况大致穩定，但偶爾會有突發情况需要解决。屬於需要提高警惕，隨時做好戰備工作。

3.整個夜班特別清閒，病人病勢緩，病情穩定，基本上無突發事件發生。在醫院的大部分時間可以度過平安夜，偶爾會有小情况發生。

以上三種情况屬於醫院夜班常規現狀，但其實只要值夜班就意味著要面臨各種突發情况。

那麼醫生值夜班最累的有哪些科室？

筆者為大家盤點一下被夜班之神眷顧的科室現狀，工作强度由高到低分等級顯示：

第一級：急診科

圖源：攝圖網

作為夜班之神的首要眷顧對象，夜晚的急診科是整個醫院的主角。急診科醫護人員會見到形形色色的人和真實呈現的人生百態，對於喜歡研究人性、喜歡挑戰自我的醫護人員是一個很好的“練兵場”。

薪資待遇：獎金是名列前茅。

缺點：入院大多患者是急危重症者，處理病人需要大膽心細，稍有不慎會引發醫護患衝突，甚至演變為傷醫事件。如果醫護人員懼怕有傷醫的風險，建議慎選急診。急診科護士，基本上都會輪轉到120跟車班，長期工作在高强度、應激狀態下，心理壓力較大，護士如果心理調節能力較弱，容易引發心理疾病。急診的夜班是實實在在的夜班，基本上沒有休息的時間。其遇到的病症複雜，多為急症、合併症。醫生還有不間斷的120出診，醫生需要具備較强的溝通能力以及判斷力，在面對複雜多變的病症的同時，也要應付著急上火的病患家屬，屬於醫患衝突的高發地。

急診夜班的辛苦主要源於以下幾個方面：

1.病人群體無法預估，這意味著需要面對各種病症的患者。例如心梗、腦梗、中風的患者，醉酒鬧事的患者，突遇急症又無監護人的不明患者，口服安眠藥重度的患者，因感情糾紛、有心理疾病喝農藥中毒的患者等等。各種各樣的急症都有可能出現在急診。

2.缺乏合理的分級診療制度，即使是大醫院的急診科也是雜事堆積，難以做到分工明確。急診科醫生不僅要面對不同病症，並且要扮演好醫院中轉站的角色，明確診斷。將不同病症的病人詳細分診至不同科室，這就考驗了醫師自身的職業素養以及專業水准。

而分診工作在現實中可能會各種各樣的問題。例如：科室床位不足，轉診困難。而急診臨時床位緊張，可能會出現互相推委病人的情况；輔助科室爆滿導致病患等待時間過長，急診報告慢，引起患者不滿；而這突發的問題堆積有醫患糾紛的隱患。

急診永遠不曉得下一個患者什麼時候來，是什麼身體問題，所以一直都得處於備戰的狀態，神經緊繃一刻也不停歇，一個月值夜班超過20天是急診寇里每個醫生的常態。而且更難的是，它也是最容易引發醫療糾紛的科室，因為來該診室就診的患者以及家屬在情緒上往往比較激動，一言不合可能就引發爭執。現時急診實施輪班制度，日班與夜班分開，大部分醫院急診醫生值了夜班還要值半天日班，都是痛苦與快樂著。

第二級：ICU（重症監護室）

在ICU，時間就是生命，如果說急診是整個醫院的急救中間站，那麼ICU就是保障運轉安全的樞紐。

雖然ICU是24小時值班制，但夜晚的ICU對比白天更為忙碌。搶救是夜班中最常見的字眼，伴隨著呼吸機與監護儀的警報，ICU的醫生與死神的拉鋸戰在分秒必爭中拉開帷幕。

而ICU的護士承擔著較大工作量，不僅有幹不完的吸痰、翻身，甚至還有幫病人擦身等機械性的髒活累活。在ICU病房中，需要隨時警惕報警值，隨時整理病房記錄。長期面對吃飯靠鼻飼管，呼吸靠氣管插管與呼吸機，小便靠集尿袋，大便靠護工的重症患者，精神壓力巨大。甚至有部分意識障礙的患者，例如：有機磷農藥中毒的患者，經常口出髒話，甚至有暴力傾向，會對護士拳打脚踢。還有大部分生活不能自理的患者，其翻身以及擦便的也是需要臨床護士負責的。這屬於純體力活，鍛煉了一個個漢子般的鋼鐵女戰士們。

由於ICU長期與外界隔絕，伴隨過濾的空氣以及不舍晝夜的燈光，分不清白天與黑夜。囙此顯得工作時間十分漫長，在這裡工作的ICU護士不管是各方面的操作技能還是臨床知識都是優於其他科室的。

由於夜班較多、持續週期長，ICU的醫護人員待遇較高是毋庸置疑的。不用過多與病人家屬交流，不需要擔心醫療糾紛。成就感高，成功搶救患者後帶來的喜悅是其他科室不能比擬的。

第三級：婦產科

婦產科的工作節奏快，其夜班忙碌的原因主要在於生孩子的時間大多集中在夜晚。在寂靜漆黑的後半夜，清洗器械的聲音尤為清晰。正如那句俗話“金眼科，銀外科，累死累活婦產科”。婦產科的辛苦名聲在外，產科更甚。

一比特患者關乎兩條生命，背後是一大家人的悲歡。無論何時，只要在產科病房門口，總能彙集一大批人。即使在過年期間，其他病房基本上空空蕩蕩，但產房門口照樣燈火通明，甚至可以與急診科相提並論。

婦產科的夜班經常開啟的是通宵模式，遇到各類情况例如：早孕流產急診，同房後黃體破裂，以及宮外孕等常見婦科急症等。這些都需要緊急準備手術，每次夜班都能碰到那麼幾個緊急病例，夜班馬不停蹄，整個夜晚的工作量滿當當。

第四級：手術室

大部分三甲醫院的手術室一天的手術量高達200至300臺，並且最怕的是突發手術。遇到節假日，在手術室的值班人員都期盼能平平安安度過。但在值班過程中，總有意外外傷以及其他各類急症出現。

例如車禍外傷病人入院，首要任務是聯系手術室，準備手術間以及各類包布以及器械。由於涉及多個科室之間的合作，手術室護理人員在上臺後也需要做好長期作戰的準備。

在很多擇期手術中，時間較長，無法控制具體手術時間點數，也需要醫護人員有較强的意志力以及耐心。

第五級：大外科，所有外科的值班以急診手術為主

首當其衝是神經外科，神經外科的夜班是最為兇險。例如腦出血、腦動脈瘤破裂等急症，隨時有危及生命的可能。手術時間長，需要超强體力與毅力，且手術風險較高，這對於夜班醫生的挑戰無疑是巨大的。

普外科，夜班是被急診手術充斥的。一夜多臺闌尾炎、腸梗阻等急診手術已經是家常便飯。

骨科，夜班多為外傷骨折患者。同樣是急診手術居多，但在夜班還是以清創縫合較為多見，相較於前者還是輕鬆一些。

小兒外科，夜班多為闌尾炎、腸套疊、腸粘連、腸根阻、嵌頓疝的患兒，以急診手術居多，整個夜班有時醫生有三四臺急診手術，夜班在手術室度過。

第六級：各大內科（神經內科、心血管內科、呼吸內科、消化內科、血液內科、風濕免疫科）

冬季是老年人發病的高發季，比夏季病人多。科室都是老年病人，除了常規輸液治療，老年人大多耳聾，要有耐心多詢問，防止跌倒墜床，勤巡視病房；老年人基本都是慢性病，需長期治療，需護士有過硬的扎針科技；對於年老體弱的病人，護士需對肺病病人不斷地吸痰，清理口腔中的分泌物，視覺上較髒；護理繁瑣，護士工作量大。由於患者大多有老年基礎病，就醫體驗不好，內科醫生在診療的過程中有一定的壓力。

第七級：兒科

當小孩生病的時候，家長的心都要碎了，其實這也能理解，但有時候遇到脾氣比較急、不講理的家長，確實也是挺無奈的。相信大多數兒科醫生在值夜班時都曾遇到這樣一個狀況。

“醫生，趕緊給我們看看，我們看急診，小孩發高燒了。”由於當時看診的人比較多，李醫生被圍在一群人當中，所以沒有及時給他家孩子看，他就開始連哭帶罵，“什麼醫生，一點醫德都沒有”。等我給他先看的時候，別人等久的家長又不樂意了，“我們家也發高燒，我們都等這麼久了，憑啥他先看，按鬧分配嗎？”

兒童由於年齡比較小，很多表達不清楚，甚至無法表達，這對瞭解、判斷病情有一定難度。而且小孩比較不受控制，打針的時候可能大哭大鬧，或者打點滴的時候會跑老跑去。還有家長因為擔心孩子，情緒很容易失控，所以兒科醫生的精神壓力也是挺大的。

而兒科是醫患衝突高發科室，周轉快，糾紛隱患多。醫護人員壓力很大，需具備較强的醫護患溝通能力。護士需要有抗風險、抗高壓、應急的工作能力。兒科是需要醫護人員業務能力很强的科室，護士要有過硬的扎針科技。

總之，夜班是所有醫生的噩夢，無論是多麼清閒的科室，只要有夜班，就會提心吊膽，無法安眠。而支撐醫生一直堅持的是一份職業責任與擔當。夜班最輕鬆的科室，如內分泌科、五官科、磁共振室、康復科等。凡事有利弊，忙的科室收入高，輕鬆的科室收入自然就降下來了，主要還是看醫護人員自己的初心選擇。

另外，還有一些醫院的後勤部門，比如醫務處、科教科等，既不用上夜班，又有週末雙休，據說薪水是按照臨床科室的平均績效計算，很多行政部門的工作人員都是臨床醫生轉行過去的，如果大家有資歷和實力，也可以考慮轉醫院行政部門崗位。

責編小脈敬敏

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