呼嘯地120,深夜駛進醫院。
急診室內,立即忙成一團。幾個護士拼命為大量傷患進行紮點滴、輸液。進出的各個醫生,輪番上前診斷救治。
由於傷者眾多,急診科立即向麻醉科求援。他們知道,除了他們急診科,善於搶救的就是麻醉科同事。
那天,是我們麻醉科同事王醫生值班。接到電話後,他第一時間飛奔去急診科。
到了急診科,眼前的場面著實令他震驚:並排的三張搶救床上,都在做著胸外按壓;擔架上,還有一個哼哼呀呀的;走廊內,一個年輕小夥正在打電話向家裡報平安。
起初,大家並沒有心思聽他的電話內容。但是,他的講話聲音實在太大。以至於,正在忙於搶救的大家不得不聽。
然而,剛剛從家裡趕來的急診科主任似乎發現了什麼:當他聽到小夥一直強調他很幸運、並且有些語無倫次時,他覺得這很不正常。看小夥那狀態,似乎和醉酒的興奮狀態差不多。但他清楚地知道,這些並沒有喝酒,而是一幫趕工回宿舍的民工。
想到此,他立即喊王醫生過來說:趕緊回手術室,可能要準備一個急診手術。
正在忙著組織搶救的王醫生聽到這話,立刻明白怎麼回事了。於是,他立即返回麻醉科了。
急診室這邊,就在王醫生剛走後不久,那個興奮的小夥子倒下了。
幸運的是,急診科早已做好了準備。儘管他反復聲稱自己只是皮外傷,但護士還是給他打好了點滴。當他倒下的第一時間,大量的液體就開始灌向他的血管。
血壓量測顯示,他的血壓只有不到70。幾乎消失的意識、冰涼的四肢以及鼓鼓的腹部,無不顯示這個傷者可能發生了腹部臟器出血性休克。
看到這個情况,急診科主任立即給普外科打電話,讓他們立即來急診科診斷並製定手術方案。
普外科醫生到達後,目標也直指肝脾破裂。
此時,已經沒有任何時間可以耽擱了。沒有家屬簽字,只能一邊報請院領導、一邊準備手術。
當這個受傷的小夥子被送進手術室的時候,血壓已經測不出來了。只有那顆幾乎“空轉”的心臟似乎表明他還活著。
幾乎任何麻醉藥物都會抑制迴圈,從而進一步降低那個已經很低的血壓。但是,人命關天。有難度,也得麻醉。
患者短時間內發生失血性休克,等待輸血、輸液穩定迴圈是不可能了。那時,只能採取淺麻醉、加快補液以及升壓藥組合的管道對抗麻醉藥物導致的迴圈抑制。
本來已經測不出的血壓,在麻醉科王醫生的處理下,竟然已經顯示血壓有70多了。
但是他非常清楚地是,這只是暫時的。如果不及早開刀止血,所有措施都是枉然。
看到麻醉科全力以赴地維持血壓,普外科醫生加速了開刀。
隨著一捧一捧的血塊被清理出腹腔,脾臟上一個大口子赫然出現在大家的面前。
見到這種情況,普外科主任也絲毫沒有猶豫,一把就捏住了脾動脈。很快,脾臟就被摘除了。
看到腹腔內已經沒有了明顯的出血點,大家終於松了一口氣。
又過一會,在麻醉科王醫生努力輸血、輸液等抗休克操作下,血壓終於逐漸回升了。
手術結束的時候,看到這張年輕的臉,大家心底都發出了一句話:這小子撿了一條命。
【知識點】有明顯外傷史的人,如果意識變得非常興奮,一定要警惕出血性休克。當發生出血性休克的時候,由於血壓下降,體內的交感系統被過度啟動,大量的興奮遞質被送至大腦。此時,傷者可能並沒有表現出事故中的恐懼,反而是非常興奮的。遇到這樣表現的傷者,要優先搶救。隨著出血的新增,這樣的傷者將很快進入休克失代償狀態,直至發生心跳停止。
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